但是有約君還是想給“老痛風(fēng)”們潑潑冷水，最近尿酸控制得可還好？春節(jié)前是未做好防范的關(guān)鍵時期喲。

不過，尿酸也不是降得越快越好。有些人發(fā)作起來關(guān)節(jié)痛，就診用藥尿酸降下來了，關(guān)節(jié)疼痛的癥狀卻沒有好轉(zhuǎn)，反而加重了，你知道這是為什么嗎？有約君請南醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維教授來為大家解釋一下。

體內(nèi)兩大衛(wèi)士對痛風(fēng)無能為力

痛風(fēng)的病因非常明確，就是體內(nèi)尿酸過高超出人體可承受范圍而形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、皮膚、血管等部位，刺激到體內(nèi)負(fù)責(zé)清理垃圾消滅細(xì)菌的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，釋放出導(dǎo)致人體組織腫脹發(fā)紅、發(fā)熱發(fā)痛的細(xì)小分子，也就是發(fā)生了炎癥反應(yīng)。

但是尿酸結(jié)晶并不是細(xì)菌，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞對這種炎癥是無能為力的，它們只能越幫越忙，導(dǎo)致炎癥加重。所以痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期那是相當(dāng)痛的。

體內(nèi)要自行清除尿酸，還得靠腎臟。但腎臟的運(yùn)動能力也有限，它只能清除血液里的尿酸，對于組織、肌肉、血管，尤其是關(guān)節(jié)沉積的尿酸一樣是鞭長莫及的。

大量尿酸在體內(nèi)長期積累，要回到血液循環(huán)中去，再由腎臟清除，是一個漫長的過程。過量的尿酸沒有及時清除，就會在組織中形成結(jié)晶鹽。

癥狀比較輕的時候，身體會自行抵抗，啟動抗炎癥反應(yīng)，這樣一來急性發(fā)作關(guān)節(jié)痛幾天后可以自行緩解，但尿酸過高的問題沒有解決，一有風(fēng)吹草動，疼痛就又來襲。

如果痛時才吃藥，好了傷疤又忘了痛，繼續(xù)“酒肉穿腸過”，痛風(fēng)就會越來越頻繁發(fā)作、關(guān)節(jié)一次比一次更痛了。

所以說痛風(fēng)只是表面現(xiàn)象，體內(nèi)尿酸過高才是疾病的根本原因。止痛是必須的，但只有把尿酸降至正常水平，才能根本上避免痛風(fēng)的發(fā)生。

降尿酸是根本

“撤退”太快也會引起局部“反撲”

既然如此，為什么臨床上那么多“痛友”，把尿酸降下來，關(guān)節(jié)疼痛沒有緩解反而更甚了呢？孫爾維說，關(guān)鍵問題在于，尿酸并不是降得越快越好。

通常來說，藥物是通過血液發(fā)生作用的。對于長期高尿酸血癥的患者來說，血液中的尿酸降低了，肌肉、皮膚、血管、器官、骨骼等全身各組織中沉積的大量尿酸，就會向血液轉(zhuǎn)移，很容易打破關(guān)節(jié)中尿素的濃度平衡，從而使得結(jié)晶更容易產(chǎn)生，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作，導(dǎo)致疼痛難忍。

怎樣靜悄悄地把尿酸降于無形之中，不打破平衡，幾乎也是一種藝術(shù)。所以并不是痛的時候自己吃點(diǎn)消炎藥，再吃點(diǎn)降酸藥就可以了。一切還是得聽醫(yī)生指揮。

需要強(qiáng)調(diào)的是，痛風(fēng)基本是“病從口入”，在這個一年一度的節(jié)假日臨近時期，歡聚時候克制一下蛋白類食物和酒精的攝入，是值得重復(fù)“嘮叨”的。

關(guān)節(jié)痛未必“不是好事”

孫爾維提醒說，并不是所有血尿酸升高的人都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀。有很多人多次檢查都發(fā)現(xiàn)血尿酸超標(biāo)，甚至越來越高，醫(yī)學(xué)上稱為高尿酸血癥。

100名高尿酸血癥患者當(dāng)中，大約只有10個患者會出現(xiàn)痛風(fēng)，關(guān)節(jié)痛。很多人因?yàn)闆]有出現(xiàn)痛風(fēng)就不把升高的血尿酸當(dāng)一回事，不去治療也不控制飲食。

但尿酸畢竟是一種代謝廢物，如果長期過量沉積在腎臟，在這里形成結(jié)晶甚至結(jié)石，就會導(dǎo)致腎臟功能受損，影響身體其他代謝物的排出體外。腎功能受損的危害大家都聽得很多了。

高尿酸還可能破壞胰島細(xì)胞功能，誘發(fā)糖尿病；同時也是發(fā)生高血壓、冠心病、心梗、腦梗等心血管事件等高危因素。

換句話說，尿酸結(jié)晶出了沉積在關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)腫痛，還可能沉積在身體的其他器官，靜悄悄地造成更大傷害，只不過早期可能沒有明顯不適癥狀而已。

所以如果開始關(guān)節(jié)痛了，反而是身體發(fā)出了警示，提醒你注意過量尿酸已經(jīng)開始破壞關(guān)節(jié)，可能需要進(jìn)一步檢查其他器官是否受到波及，要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療。所謂“明槍易躲，暗箭難防”，對于高尿酸血癥來說，“痛風(fēng)”就是“明槍”了。

一大波高嘌呤食物在路上

務(wù)必抵住誘惑

麻辣火鍋、毛肚、啤酒小龍蝦……春節(jié)期間一大波的美食已經(jīng)在路上頻頻招手。

為了免于尿酸趁節(jié)囤積，節(jié)后發(fā)難，抵擋住它們的誘惑真的很必要。

來和有約君一起復(fù)習(xí)一下高嘌呤食物清單，對它們說不！

所有動物肝臟、濃肉汁；

魚貝類：白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣；

所有貝殼類、干貝、小魚干；

蔬菜類：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇

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