生酮飲食打破了人們對脂肪“越吃越胖”的傳統(tǒng)印象，成為健身減肥界的新網紅食譜，甚至還出現了生酮飲食治療2型糖尿病的“江湖傳言”。

但在搜索引擎中搜索生酮飲食，除了推薦生酮食譜和標榜其效果，還會看到大量減肥失敗、身體健康狀況每況愈下的文字，似乎每個人的體驗都不相同。

生酮飲食是否真的有效？在綜合多項科學研究的結果后，《美國醫(yī)學會雜志》子刊JAMA Internal Medicine發(fā)表了一個令人遺憾的觀點：目前科學上的證據并不足以支持生酮飲食能夠治療肥胖和2型糖尿病，生酮飲食的特點反而可能導致一些其他的健康風險。

生酮飲食比其他飲食減肥效果更好？

任何飲食要達到降低體重的效果，歸根結底都是降低熱量攝入，這一點生酮飲食也不例外。對13項時間超過1年的研究薈萃分析顯示，相比高碳水低脂肪膳食組，生酮飲食組體重大約額外降低了1kg，然而這一結果雖然在統(tǒng)計學上具有顯著差異，但從臨床來看，意義并不大。另一個針對32項飲食控制研究的薈萃分析顯示，低脂飲食的能量消耗和體脂降低效果比生酮飲食更顯著。

生酮飲食能治療2型糖尿?。?/p>

一項被生酮飲食追捧者廣為推崇的非隨機研究確實展示出，生酮飲食組在1年內糖化血紅蛋白降低了1.3%，但這項研究成果存在一些問題：這項研究中，加入生酮組是由受試者自行選擇的，并且生酮組接受了大量技術和行為支持，這是對照組所沒有的。長期（≥1年）隨機試驗則展現出截然相反的結論：在患有2型糖尿病的受試者中，生酮組和對照組在血糖控制方面并沒有顯著差異。

2型糖尿病主要表現為胰島素抵抗導致的糖類不耐受，降低碳水化合物攝入能夠短暫的幫助血糖控制，降低體重也能改善胰島素抵抗的情況。生酮飲食雖然能在一定程度上改善這一點，但這一結果到底是生酮飲食本身帶來的，還是通過降低體重而達到的，并沒有足夠的科學證據能夠證明。反觀一些攝入健康碳水化合物（如豆類、全谷物和水果）的高碳水飲食，即使不降低體重，也能達到控制血糖的效果。

生酮飲食改善血脂？

雖然生酮飲食還被宣傳具有降低心血管疾病風險因素，如降低血脂水平的功效，但實際上研究證實生酮飲食并不能顯著改善低密度脂蛋白膽固醇（導致動脈粥樣硬化）和脂蛋白水平，甚至會導致其水平顯著上升。
而高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平雖然有所上升，但研究顯示，提升高密度脂蛋白膽固醇水平的治療干預手段，很多未必能成功轉化為降低心血管事件風險的獲益。

生酮飲食與其他健康風險

根據生酮飲食治療兒童癲癇的報道，生酮飲食最顯著的副作用包括疲勞、乏力、胃腸道功能紊亂，以及因為缺硒導致的心律不齊。其他被報道過的副作用還包括腎結石、便秘、口臭、腹瀉、頭痛、發(fā)育不良、骨折、胰腺炎，以及多種維生素和礦物質缺乏。

而最大的風險在于，生酮飲食摒除了大量碳水化合物，包括大量的非精制碳水化合物（豆類、全谷物、水果等）。這些非精制碳水化合物被大量研究證實具有和攝入量相關的降低冠心病、心血管疾病、癌癥和全因死亡率的作用。

《細胞》最新發(fā)表的一篇研究還表明，高水平的酮體（脂肪的代謝產物）有助于腸道維持大量成體干細胞。然而，腸道和其他組織中的一些腫瘤正源于干細胞。我們目前還不知道，這和癌癥的發(fā)生有沒有關系。

盡管生酮飲食正流行，但現有科學研究還不足以完全支持其效果，更不應忽視其可能帶來的健康風險。人們選擇健身減肥的飲食方案時，應該基于科學證據進行審慎判斷，而不是盲目追逐潮流。