胃腸功能障礙包括黏膜屏障功能障礙，消化、吸收障礙，胃動(dòng)力障礙三方面。
樓慧玲介紹，“人體對(duì)于外界物質(zhì)的侵害是有多方面防御的，正常腸黏膜屏障由微生物屏障、化學(xué)屏障、機(jī)械屏障、免疫屏障四部分構(gòu)成。”其中，腸道微生物屏障是由腸道共生菌與宿主形成的一個(gè)具有動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性的微生態(tài)系統(tǒng)，微生態(tài)失衡可導(dǎo)致很多疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。
在腸道菌群中，既有對(duì)健康有益的益生菌，也存在危害健康的致病菌，還有正常情況下對(duì)健康無(wú)關(guān)，但條件變化時(shí)就會(huì)發(fā)作的條件致病菌。“對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，腸道益生菌降低，致病菌增加，條件致病菌在外界條件的刺激下容易轉(zhuǎn)化為致病菌，所以，老年人的腸道屏障功能是下降的。”
糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)是我們?nèi)粘z入的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)必須在酶和消化液的作用下分解成單糖、氨基酸、甘油及脂肪酸，經(jīng)空腸絨毛吸收進(jìn)入血液和淋巴才能產(chǎn)生能量，供給機(jī)體的需要。消化吸收障礙最常見(jiàn)的是腸絨毛吸收功能下降，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐、腹瀉，進(jìn)而導(dǎo)致食欲降低，攝入減少，營(yíng)養(yǎng)不良，抗病能力降低，使病情進(jìn)展。
胃動(dòng)力障礙是指胃腸本身的疾病或在應(yīng)激狀態(tài)下，導(dǎo)致患者胃排空障礙、反流誤吸。
“我們常說(shuō)病從口入，其實(shí)腸道就是個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，嚴(yán)重的可誘發(fā)MODS（多器官功能障礙綜合征）。”臨床上根據(jù)急性胃腸功能損傷的嚴(yán)重程度分為四級(jí)：
Ⅰ級(jí)：存在胃腸功能障礙和衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道癥狀通常發(fā)生在機(jī)體經(jīng)歷一個(gè)打擊如手術(shù)、休克等之后，具有暫時(shí)性和自限性的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腸鳴音消失或減弱、腹脹等。
Ⅱ級(jí)：胃腸功能障礙。通常發(fā)生在沒(méi)有針對(duì)胃腸道進(jìn)行干預(yù)的基礎(chǔ)上，或者當(dāng)腹部手術(shù)造成的胃腸道并發(fā)癥較預(yù)期更嚴(yán)重時(shí)。胃輕癱伴胃潴留、下消化道麻痹、腹瀉、腹內(nèi)壓增高、存在喂養(yǎng)不耐受等。
Ⅲ級(jí)：胃腸功能衰竭。給予干預(yù)處理后，胃腸功能仍不能恢復(fù)，整體狀況沒(méi)有改善。
Ⅳ級(jí)：胃腸功能衰竭伴有遠(yuǎn)隔器官功能障礙?；颊咭话銧顩r急劇惡化，伴遠(yuǎn)隔器官功能障礙。
胃腸功能損傷原因有原發(fā)性和繼發(fā)性。樓慧玲表示，增齡、共病、營(yíng)養(yǎng)受損，增加了老年患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
隨著年齡增長(zhǎng)，老年患者器官功能減退，出現(xiàn)厭食、口腔干燥、胃酸分泌減少、食物消化功能降低、肌少癥、骨量降低、認(rèn)知功能障礙、抑郁等，增加了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，老年人合并多種疾病，多重用藥，這些因素共同影響消化，加重患者的疾病情況，使得胃腸道功能受損。
缺血-再灌注是患者繼發(fā)胃腸損傷的主要原因。當(dāng)腹部有嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、炎癥或腹部之外的嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克時(shí)，各臟器中腸道血供最先發(fā)生障礙，而此時(shí)機(jī)體處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，血流重新分布，優(yōu)先滿足心腦腎的血供，這樣會(huì)造成腸道缺血、缺氧，最終導(dǎo)致胃腸進(jìn)一步損傷。小腸絨毛僅有1條弓形血管支配，一旦缺血，極易導(dǎo)致缺血壞死。
營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥，嚴(yán)重影響食物吸收導(dǎo)致腹瀉；另外，小腸黏膜的營(yíng)養(yǎng)70%源于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)底物，30%源于血供，在禁食、缺血的狀態(tài)下，黏膜的營(yíng)養(yǎng)和氧供喪失，這些會(huì)進(jìn)一步加重腸黏膜受損。
研究顯示，隨著年齡增加，老年人腸道菌群構(gòu)成發(fā)生改變，有抗炎作用的菌群數(shù)量減少，促炎性細(xì)菌數(shù)量有所增加。其中腸道益生菌代謝物短鏈脂肪酸下降，導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供能下降。
此外，少運(yùn)動(dòng)、嗜煙酒等不良生活方式，高脂、低脂肪、高蛋白、高膽堿的飲食習(xí)慣等，也使得腸道菌群失衡，加重腸功能障礙。“高纖維飲食可以幫助維護(hù)結(jié)腸黏膜屏障，有助于益生菌的生長(zhǎng)，而腸道益生菌分泌的短鏈脂肪酸，可以刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的生長(zhǎng)。”
“營(yíng)養(yǎng)治療不僅僅是供給能量，在維持腸道黏膜屏障的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)炎癥、代謝、免疫等方面都起著非常重要的作用。所以，在因疾病攝入減少的情況下要重視早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，避免腸黏膜進(jìn)一步衰退以及腸道功能進(jìn)一步下降。”樓慧玲說(shuō)。
芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、菌痢見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥54溫中祛寒，健脾止瀉。用于中焦虛寒，寒溫內(nèi)盛，脘腹冷痛，大稀溏或泄瀉；慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證，癥見(jiàn)胃脘疼痛、脹滿不適，兩脅脹痛，噯氣呃逆，嘈雜泛酸，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥59清熱祛濕，健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價(jià)： ￥12改善胃腸道功能（對(duì)胃粘膜有輔助保護(hù)作用）
健客價(jià)： ￥174適用于寒性胃痛，寒性泄瀉。
健客價(jià)： ￥49本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損
健客價(jià)： ￥69能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。
健客價(jià)： ￥68百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期；3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥68本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3． 營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4． 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥79.51.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)及因攝入不足所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B2。
健客價(jià)： ￥5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。 主要用于： 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥118扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥113解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見(jiàn)頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥8本品適用于營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或o-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，為患者提供全部營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥47營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，為患者提供全部營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥938全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適，癥狀為早飽，飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類(lèi)似潰瘍的主訴（上腹部灼痛）。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià)： ￥51.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀：如腹脹等，術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥（例如：X-線、超聲、胃鏡檢查）以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià)： ￥34用于腸道感染，如胃腸炎。
健客價(jià)： ￥13.8風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥17.5適用于敏感菌引起的： 1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.傷寒。 5.骨和關(guān)節(jié)感染。 6.皮膚軟組織感染。 7.敗血癥等全身感染。
健客價(jià)： ￥4.6用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應(yīng)時(shí)：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。
健客價(jià)： ￥38理氣健胃，除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià)： ￥5
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