好好吃飯是門技術(shù)活。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》不久前發(fā)布的一項(xiàng)吃飯報(bào)告揭曉了中國(guó)人餐桌上的致命威脅。報(bào)告指出，全球范圍內(nèi)20%的死亡和不良飲食習(xí)慣有關(guān)——高鹽、高雜糧和低水果，位列不良飲食習(xí)慣前三。

我國(guó)正步入老齡化社會(huì)，日趨龐大的老年群體營(yíng)養(yǎng)問題不容忽視，那么，老年人如何吃出健康？ 解決老年人的營(yíng)養(yǎng)不良，僅僅關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問題就夠了嗎？
什么骨折還要看營(yíng)養(yǎng)門診

近日，王奶奶因不慎跌倒骨折，在杭州市第三人民醫(yī)院就診。經(jīng)骨科醫(yī)生治療后，全科營(yíng)養(yǎng)管理聯(lián)合門診（以下簡(jiǎn)稱“全科營(yíng)養(yǎng)門診”）醫(yī)生為她制訂了營(yíng)養(yǎng)處方。為什么骨折還要看全科營(yíng)養(yǎng)門診？原來，經(jīng)過系統(tǒng)檢查，王奶奶除了患有高血壓等基礎(chǔ)疾病和骨折外，她還患有肌少癥。
  
“患者非常消瘦，考慮腿部肌肉流失，肌肉支撐不足而造成跌倒。對(duì)于這類病人，營(yíng)養(yǎng)和鍛煉非常重要”。全科醫(yī)學(xué)科李鵬副主任醫(yī)師表示。

老年人是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)人群

隨著年齡增長(zhǎng)，人體器官功能出現(xiàn)不同程度的衰退，味覺靈敏度下降、牙齒不好咀嚼功能差、消化功能減退等等，使老年人面臨營(yíng)養(yǎng)缺乏和衰弱等問題。
       
“老年人食欲下降，肉類、蔬菜、水果攝入過少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良。比較突出的表現(xiàn)是疲勞乏力、走不動(dòng)路、行動(dòng)慢。老年人體重超重或偏輕都屬于營(yíng)養(yǎng)不良。”李鵬醫(yī)師說。

其中，最明顯的表現(xiàn)是體重不足。體重不足是長(zhǎng)期膳食能量、蛋白質(zhì)攝入不足的結(jié)果，同時(shí)也可能伴有其他微量營(yíng)養(yǎng)素供給不足。體重不足對(duì)老年人的健康產(chǎn)生一系列的危害。體重下降往往伴有體內(nèi)代謝改變，蛋白質(zhì)合成減少，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，抗體合成減少，免疫功能和抵抗力下降，以致于增加對(duì)疾病易感性，急性和慢性傳染病的發(fā)病機(jī)會(huì)增多。在一定范圍內(nèi)，體重與骨密度成正比，所以輕體重者容易發(fā)生骨折，瘦弱者在摔倒時(shí)沒有脂肪保護(hù)，也易致骨折。

老年人如何好好吃飯

很多有老人的家庭，子女會(huì)給老人吃很多價(jià)格高昂的補(bǔ)品，實(shí)際上，膳食飲食才是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的基礎(chǔ)。《中國(guó)老年人膳食指南》建議，老年人飲食要粗細(xì)搭配，選擇松軟、易消化吸收的食物；合理安排飲食，提高生活質(zhì)量；重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血；多做戶外運(yùn)動(dòng)，維持健康體重。
老年人容易發(fā)生便秘、糖脂代謝異常，患心腦血管疾病的危險(xiǎn)性增加，適當(dāng)多吃粗糧有利于健康。研究表明，每天食用85克或以上的全谷類食物可幫助控制體重、減少若干慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人每天最好吃到100克粗糧或全谷類食物。
       
在適合老年人咀嚼功能的前提下，要兼顧食物的色、香、味、形；注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、燉、炒為主，避免油膩、腌制、煎、炸、烤的食物；選擇饅頭、餛飩、粥，細(xì)軟的蔬菜、水果；攝入奶類、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品，以保證能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。
       
適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)。老年人由于胃腸功能減退，一次進(jìn)食較多食物不易消化吸收，可少量多餐，每天進(jìn)食4~5次，這樣既可以保證需要的能量和營(yíng)養(yǎng)素，又可以使食物得到充分吸收利用。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或低體重的老年人，更應(yīng)注意逐步增加食量，使消化系統(tǒng)有適應(yīng)的過程。
  
適當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。部分老年人由于生理功能的下降及疾病等因素不能從膳食中攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)素，特別是維生素和礦物質(zhì)，可適當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。不過，這需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范地補(bǔ)充。
      
除了從吃方面入手，也不能忽視運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)步行、慢跑、游泳、打太極拳、跳舞等，對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)吸收很有益處。

營(yíng)養(yǎng)不良僅僅關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問題就夠了嗎

老年人營(yíng)養(yǎng)不良背后的問題同樣不可忽視。
       
李鵬醫(yī)師說，在現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者并不會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而上醫(yī)院就診，大多是在出現(xiàn)感染、跌倒、吞咽障礙等問題后，醫(yī)生在評(píng)估檢查過程中發(fā)現(xiàn)其存在營(yíng)養(yǎng)不良。

“比如，老年人中風(fēng)或者癡呆后出現(xiàn)吞咽障礙，喝水吃東西嗆咳，造成進(jìn)食量減少，或者患有腫瘤，糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，這就需要營(yíng)養(yǎng)師和臨床醫(yī)生綜合評(píng)估，制訂個(gè)性化的治療方案。不僅要關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)問題，還要解決營(yíng)養(yǎng)不良背后的問題。老年人平時(shí)要關(guān)注自己的體重。若體重突然急劇下降可能是一些疾病的先兆。如果有營(yíng)養(yǎng)不良，不要隨便服用保健品，應(yīng)該及時(shí)找專科醫(yī)生查明原因。”
       
眼下，不良生活方式使不少人處于亞健康狀態(tài)，李鵬醫(yī)師表示，對(duì)于現(xiàn)代人普遍存在的亞健康問題，比如肥胖，也可以求助全科營(yíng)養(yǎng)管理聯(lián)合門診，全科醫(yī)生綜合評(píng)估后，指導(dǎo)正確膳食，從而改善健康。