“半天要做30多臺胃鏡檢查，很多毫無癥狀的人，反倒被查出胃癌。”10月，第一屆全國早期胃癌防治宣傳周啟動在浙江省中醫(yī)院啟動，近日，省醫(yī)學(xué)會消化學(xué)會主委、省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師呂賓教授忙著為患者檢查。

胃癌早期還是中晚期，對于生存期的影響重大，但在我國，早期患者只占15%。如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌，呂賓教授團隊做了很多努力，并開創(chuàng)了血清學(xué)篩查。近兩年，醫(yī)院對省內(nèi)16個地市縣7萬人做了胃癌篩查，查出15%高危患者。呂賓教授建議，相較于胃鏡檢查，先做個血清學(xué)篩查，對患者更有意義。

沒有癥狀的弟弟竟查出早期胃癌

“胃癌的發(fā)病率在癌譜里排老二，全球每年47%的新發(fā)病例以及50%的死亡病例在中國。我國胃癌患者的5年生存率只有27%，在日本和韓國，這個數(shù)字卻大于60%，這是為什么？”呂賓教授拋出了這一串?dāng)?shù)字后給出答案，因為日、韓兩國，60%以上為早期胃癌患者，我國則只有15%。早發(fā)現(xiàn)，患者的5年生存率可高達90%以上。

最近，門診中一位患者讓呂賓教授直呼幸運。

“有一天，我門診來了一對哥倆。哥哥50歲，最近感覺胃部脹痛，想做個胃鏡看看胃里的情況。”呂賓教授說，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，哥哥長了胃息肉，幸好活檢沒有異常，直接在內(nèi)鏡下摘除了。當(dāng)時，40歲的弟弟陪著，想到‘來都來了，順便也做個胃鏡檢查’，便開了檢查單，還特意強調(diào)，自己的胃從來沒有過不舒服。

胃鏡由呂賓教授親自完成，拿到結(jié)果，弟弟傻眼了，他竟患上了胃癌，幽螺桿菌也呈陽性。幸好尚屬早期，這個意外發(fā)現(xiàn)讓他為自己贏得了治療時間。

“我常告訴大家，千萬不要憑癥狀判斷胃部健康狀況。胃癌早期幾乎沒有癥狀，一旦感覺疼痛、消瘦，往往已到中晚期。”呂賓教授曾在省內(nèi)一個山區(qū)為20多位百姓做胃鏡檢查，當(dāng)天，他自己也嚇了一跳，大部分人都查出了胃黏膜萎縮，其中一位被查出患有胃間質(zhì)瘤。

血清學(xué)篩查高危再做胃鏡

胃鏡是診斷胃癌的最主要方法，日、韓等國將其作為胃癌的篩查工具，但因其具有侵入性，不易被普遍接受，況且我國人口眾多、醫(yī)療資源相對不足，需要建立符合我國國情的篩查策略。

“先進行胃癌風(fēng)險分層后，再對高危者進行胃鏡檢查，是較好的方法。如今，患者可以先做血清學(xué)篩查，花200元抽幾毫升靜脈血，查一查抗幽門螺桿菌抗體和胃蛋白酶兩項指標(biāo)是否異常，再決定要不要做胃鏡。前者主要看胃部是否存在感染，后者看胃黏膜是否萎縮。”呂賓教授說。

根據(jù)這個結(jié)果，他把患者分為4類：A雙陰性、B幽門螺桿菌陽性、C雙陽性、D胃蛋白酶陽性。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，A、B組患胃癌風(fēng)險為0.03%至0.06%，C組為0.35%，D組為0.6%。

呂賓院長為患者做胃鏡檢查

2016年起，呂賓教授團隊特意對全省16個地市縣的7萬人做了篩查并分組，發(fā)現(xiàn)C、D兩類高危人群占了15%，對這些人再進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)60%為萎縮性胃炎，1.8%為胃癌，但其中90%屬于早期。

“早期胃癌的人均醫(yī)療費用約2萬元，遠低于中晚期人均20萬元的醫(yī)療花費。”呂賓教授說，對于B組人群，他建議每3年做一次胃鏡；C組人群建議每2年做一次胃鏡；C組人群則每年做一次胃鏡，以早期發(fā)現(xiàn)癌變。

喜歡高鹽油炸食物的人也應(yīng)篩查胃癌

哪些人建議做胃癌血清學(xué)篩查？

呂賓教授說，根據(jù)我國制定的規(guī)范，只要滿足年齡在40周歲以上、來自胃癌高發(fā)區(qū)、幽門螺桿菌陽性、胃癌家族史、有萎縮性胃炎或腸化等癌前病變、飲食偏愛高鹽油炸中的任意一條，就要進行篩查。

呂賓教授說，浙江省內(nèi)的舟山岱山、天臺、仙居等地，胃癌發(fā)病率在40/10萬以上，甘肅則達到了100/10萬。呂賓教授建議，平時生活方式很重要，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果，少吃高鹽食物如腌制品等。

每年的體檢，許多人想查查是否感染幽門螺桿菌，呂賓教授更推薦呼氣測試，能準(zhǔn)確反映當(dāng)下的感染情況。那么幽門螺桿菌呈陽性，要不要根除？

“日本已在地方試點啟動根除幽門螺桿菌防癌計劃，大于14周歲的人群，都要查一查是否感染，并進行根除。在我國，對于18歲以上的感染者，可根據(jù)患者的個人情況，選擇根除治療。一旦開始進行根除治療，藥物千萬不能吃吃停停。”