第一次見(jiàn)到小麗（化名）的時(shí)候，是產(chǎn)后42天來(lái)醫(yī)院復(fù)查。因?yàn)楫a(chǎn)后反復(fù)腰痛，婦產(chǎn)科建議她來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科咨詢。那時(shí)的她，抱著寶寶木然地坐著，頭發(fā)隨便地扎著，穿著肥大的睡衣，下擺上還有些奶漬。

她面容憔悴，雖然體型偏胖，但面孔清秀。

我們按照常規(guī)，詢問(wèn)了她的孕產(chǎn)史和腰痛相關(guān)病史。問(wèn)到腰痛對(duì)她生活的影響，她每每欲言又止。

通過(guò)細(xì)致的評(píng)估，我們有了初步診斷：產(chǎn)后腹直肌分離（4指），骨盆紊亂，產(chǎn)后下腰痛。

這幾個(gè)問(wèn)題是產(chǎn)后影響女性健康的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，但她的情況相對(duì)重一些。一般而言，通過(guò)綜合系統(tǒng)的康復(fù)治療能得到緩解，放任不管則可能互為影響，愈演愈烈，嚴(yán)重影響產(chǎn)后媽媽的身心健康，甚至影響夫妻關(guān)系和工作生活。

我跟她詳細(xì)講解病因，其實(shí)腹直肌是我們腹部正前方的一塊非常強(qiáng)壯的肌肉，起自胸骨劍突和第5、6、7肋軟骨，往下止于我們的恥骨聯(lián)合的地方，整塊肌肉被3～4條橫行的腱劃和中間的白線分成多個(gè)肌腹，也就是我們常說(shuō)的八塊腹肌。

腹直肌分離就是兩側(cè)的腹直肌會(huì)從腹中線—也就是腹白線的位置向兩側(cè)分離。這就會(huì)造成腹部松弛，身材走樣，肚皮松松垮垮，十分影響美觀和生活質(zhì)量。同時(shí)我也建議她馬上開(kāi)始系統(tǒng)的產(chǎn)后康復(fù)治療。

“程醫(yī)生，我，我想我真的需要接受治療，但……我需要給我老公打個(gè)電話。”她遲疑地說(shuō)。

我理解她的顧慮，產(chǎn)后的紊亂常常累及腹肌、腰背肌、盆底肌等多肌群，和腰、骶、髂、髖等多關(guān)節(jié)，治療無(wú)法一蹴而就，但寶寶也不能沒(méi)人帶，的確需要和家里商量一下。

給另一位產(chǎn)后媽媽做完盆底生物反饋治療，出來(lái)一看，她還在打電話。她抬頭看到了我，突然走過(guò)來(lái)把手機(jī)塞到我手里：“程醫(yī)生，你是醫(yī)生，你跟他說(shuō)，我現(xiàn)在的病不是裝的......”說(shuō)著，眼淚就掉了下來(lái)。

還沒(méi)等我反應(yīng)過(guò)來(lái)，電話那頭傳來(lái)一個(gè)青年男人不耐煩的聲音：“你們醫(yī)生可別騙人啊，生個(gè)孩子而已，還要做什么康復(fù)？！什么分離什么紊亂的，我從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)。她呀，就是太矯情了！”

作為一名產(chǎn)后康復(fù)治療師，我們見(jiàn)過(guò)太多本來(lái)可以解決，卻由于各種原因沒(méi)能及時(shí)處理的可惜案例。女人經(jīng)歷生育，她的整個(gè)身體和心理的劇烈改變，不亞于火山地震！男士不懂很正常，但不愿意懂，甚至隨便非議，就很氣人。

我強(qiáng)壓下情緒，耐著性子把患者的問(wèn)題給他說(shuō)了一遍，“你老婆的問(wèn)題現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)是完全可以解決的，如果拖得太久病情反而會(huì)更難處理，甚至影響她以后工作和生活。你媽媽是不是會(huì)跟你抱怨，她常常會(huì)出現(xiàn)腰痛、漏尿等癥狀，這就是年輕時(shí)忽略產(chǎn)后康復(fù)或者錯(cuò)過(guò)產(chǎn)后康復(fù)的最佳時(shí)期，現(xiàn)在老了才會(huì)受這些苦，你想讓你老婆也承受這些本可以避免的痛苦嗎？”

產(chǎn)婦老公聽(tīng)后恍然大悟，“真有那么嚴(yán)重嗎？”

其實(shí)這是我們?cè)谂R床上所遇見(jiàn)的真實(shí)案例，像這樣的情況還真不在少數(shù)。十月懷胎，一朝分娩，為人母的心情自然是喜悅的，但是看著走樣的身形，松垮的肚皮等，喜悅之余不禁又增添不少煩惱，特別是自己的苦惱還不被家人所理解時(shí)，那份內(nèi)心的絕望，估計(jì)只有親身經(jīng)歷的人才能體會(huì)吧！那么，這究竟是怎么回事呢?到底是“誰(shuí)”讓小麗產(chǎn)后的肚皮像泄了氣的氣球般，還頻頻出現(xiàn)腰痛的癥狀，其實(shí)像她這種情況，也就是上文所提到的“腹直肌分離”所惹出來(lái)的事端兒！

小麗的“苦惱”不是個(gè)案！大約90%的寶媽會(huì)發(fā)生腹直肌分離

腹直肌分離是妊娠期及產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,在孕14周左右即可出現(xiàn),并逐漸加重直至分娩。多胎、多產(chǎn)和母親年齡均是其高危因素,據(jù)報(bào)道,在1462例產(chǎn)后6-8周的產(chǎn)婦中，陰道分娩腹直肌分離發(fā)生率為60.3%，剖腹產(chǎn)發(fā)生率為70.8%，兩次及以上剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率更高（90.8％）。另外，根據(jù)診斷時(shí)間的不同，在妊娠晚期，約有66%～100%的孕婦被診斷為腹直肌分離。其實(shí)像小麗的這種情況還真不是個(gè)例外，這是產(chǎn)后媽媽的通?。?yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的廣泛重視，有句話說(shuō)的好，“世上難買后悔藥,有錢難買早知道”，現(xiàn)在您知道了，為什么不把疾病扼殺在萌芽中呢？

懷疑自己得了腹直肌分離切勿在家盲目健身

腹直肌分離的檢查方法主要分為手測(cè)法、尺測(cè)法和B超法，其中簡(jiǎn)單易行的測(cè)試方法—手測(cè)法，在家里就可以做。

寶媽們仰臥位，兩腿彎曲，露出腹部，左手放在體側(cè)，右手食指和中指垂直探入腹部，身體放松，然后將上身抬起，感覺(jué)到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺(jué)不到擠壓，那么就把手指向兩邊挪動(dòng)，直到找到緊張的肌肉，測(cè)量?jī)蓚?cè)肌肉的距離。

如果在2指以內(nèi)，那就是正常的，2-3指是需要進(jìn)行康復(fù)治療的，3指以上的話就很嚴(yán)重。

一旦懷疑發(fā)生了腹直肌分離，建議寶媽們要先到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)評(píng)估，檢查腹直肌分離的程度以及骨盆附近肌肉力量是否失衡等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些評(píng)估來(lái)確認(rèn)是否需要進(jìn)行康復(fù)治療，然后再確定個(gè)性化的治療方案。康復(fù)治療師一般采用腹式呼吸、電刺激、筋膜手法、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等進(jìn)行康復(fù)治療。如果經(jīng)過(guò)以上康復(fù)治療結(jié)束后腹直肌分離還是不能恢復(fù)至正常狀態(tài)，必要的時(shí)候，就要尋求手術(shù)方法糾正腹直肌分離才能改善。

專家提醒，寶媽們切勿自行在家盲目進(jìn)行仰臥起坐等練習(xí)，這樣往往會(huì)適得其反。只有在專業(yè)指導(dǎo)和康復(fù)治療下，才會(huì)達(dá)到康復(fù)的理想效果。

簡(jiǎn)單兩招教您糾正腹直肌分離

寶媽們除了來(lái)醫(yī)院做專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)之外，如果腹直肌分離程度較輕的寶媽，可以自行在家做一些腹直肌分離的糾正練習(xí)，這里給大家推薦兩種方法。

第一種是腹式呼吸，平躺或是端坐，雙手交疊，手心捂住肚臍下。用鼻子緩緩吸氣，感受到腹部慢慢隆起，一直到不能再吸為止，然后再緩慢的吐氣，感受到腹部慢慢變平。一組10次，每天2-3組。

第二種是抬頭訓(xùn)練，屈膝仰臥，雙手交叉橫跨中線，吐氣將頭抬離地面，同時(shí)雙手溫和的將腹直肌推往中線，然后緩慢的降低頭部并放松；如無(wú)法伸手觸及腹部，可用毯子在腹直肌分離處包裹軀干，再完成上述動(dòng)作。