多囊卵巢綜合征(PCOS)是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙,其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%。近幾年的研究已廣泛認(rèn)識到PCOS的婦女存在不同程度的胰島素抵抗,且胰島素抵抗伴發(fā)高胰島素血癥引起許多臨床癥狀,如雄激素水平過高、生殖紊亂、代謝紊亂、痤瘡、多毛等。由于存在胰島素抵抗患PCOS的婦女動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素增加。目前認(rèn)為PCOS患者的胰島素抵抗(IR)主要發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝臟等,而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織。
多囊卵巢綜合征的病因
多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下三方面因素有關(guān):
①垂體促性腺激素的分泌失調(diào)。
②卵巢類固醇生物合成所需酶系統(tǒng)的功能缺陷。
③腎上腺皮質(zhì)功能紊亂。
另外,有人觀察到,患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色體16、21或22的異常。有人認(rèn)為與常染色體的顯性遺傳有關(guān),也有人認(rèn)為是性染色體的顯性遺傳。
多囊卵巢綜合癥的危害
多囊卵巢綜合征最顯著的特征是無排卵。由于沒有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生。而孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。如果子宮內(nèi)膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用,就會發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過長和子宮內(nèi)膜癌。另外,也是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者不能排卵,所以她們無法自然懷孕,多囊卵巢綜合征患者是最常見的不孕癥患者。
高雄激素血癥是多囊卵巢綜合征的另外一個重要特征。多囊卵巢綜合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,從而使她們出現(xiàn)雄激素過多的表現(xiàn),包括長胡須、陰毛過多、痤瘡過多等。這些情況可能會對婦女的外貌造成不良影響。
近年還發(fā)現(xiàn)許多多囊卵巢綜合征患者有高胰島素血癥,高胰島素血癥患者容易出現(xiàn)糖尿病及心腦血管疾病,因此多囊卵巢綜合征也是糖尿病及心腦血管疾病的高危因素。
多囊卵巢綜合征是由下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂引起的,不屬于器質(zhì)性疾病。因此在一般情況下不需要手術(shù)治療。