說(shuō)到糖尿病，人們通常會(huì)聯(lián)想到高血糖、如何降血糖等概念。但事實(shí)上，糖尿病不僅與高血糖關(guān)系密切，有時(shí)還會(huì)與低血糖扯上關(guān)系。而且，以低血糖起病的糖尿病往往較為隱匿，病程潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，易被忽視。

記者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“記”）：低血糖與糖尿病之間有怎樣的關(guān)聯(lián)？

賀曉鳴（浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)青年委員、浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“賀”）：很多人都知道，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，也就是多飲、多尿、多食，體重減少，且血糖指標(biāo)高于標(biāo)準(zhǔn)。但很少有人知道反復(fù)出現(xiàn)低血糖也是糖尿病不典型的表現(xiàn)之一。通常，這類(lèi)低血糖在中年人中較為常見(jiàn)。

高血糖是因?yàn)闄C(jī)體調(diào)控血糖的功能紊亂而導(dǎo)致的，其實(shí)低血糖也是如此。正常情況下，在進(jìn)食1~2小時(shí)后，體內(nèi)的血糖達(dá)到峰值，胰島素分泌也應(yīng)在此時(shí)達(dá)到峰值。而當(dāng)功能紊亂導(dǎo)致胰島素分泌延后時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血糖濃度逐漸下降或已下降至較低水平時(shí)，胰島素分泌才達(dá)到峰值，過(guò)量的胰島素會(huì)使人體出現(xiàn)低血糖狀態(tài)。而此時(shí)，往往已是下一餐的餐前，所以人們常常會(huì)認(rèn)為是饑餓導(dǎo)致的餐前低血糖，而未加以重視。

這種情況在臨床中也常常見(jiàn)到。上周門(mén)診時(shí)就遇到過(guò)一位鄭姓女士。她今年50歲，體形是典型的蘋(píng)果形身材，四十剛出頭時(shí)就常常會(huì)出現(xiàn)中餐或晚餐前低血糖的情況，吃幾片餅干、坐一會(huì)后就會(huì)緩解，故一直未加以重視，這些年癥狀發(fā)作越來(lái)越頻繁。直到今年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖增高了才到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，確診已患上糖尿病。

因此，如果有反復(fù)出現(xiàn)低血糖還是應(yīng)該引起重視，不能仗著年輕或者癥狀輕就掉以輕心，應(yīng)盡早到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生做糖耐量試驗(yàn)等糖尿病相關(guān)篩查，以免延誤治療。

記：除反復(fù)餐前低血糖外，糖尿病還有哪些不典型表現(xiàn)需要引起注意？

賀：臨床越來(lái)越多的糖尿病患者并沒(méi)有“三多一少”的典型癥狀，而可以表現(xiàn)為抵抗力低、頻繁感冒，皮膚瘙癢、創(chuàng)口久不愈，陰部或腳趾等皺褶處易出現(xiàn)真菌感染，不明原因的視物模糊、視力下降、記憶力減退等。此外，有糖尿病家族史的人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要高于常人，除了遺傳基因以外，同家族人相似的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也是一個(gè)非常重要的原因。

要特別提醒大家的是，糖尿病的發(fā)病人群有逐年年輕化趨勢(shì)，臨床中見(jiàn)到的年輕人患糖尿病者越來(lái)越多，年齡也越來(lái)越小。

年輕人患糖尿病多與他們不良的飲食喜好有關(guān)，喜歡吃外賣(mài)、零食、飲料，特別是油炸、精制食品。高熱量、高脂肪、高糖分的食物吃得多，運(yùn)動(dòng)又少，時(shí)間一長(zhǎng)疾病就會(huì)找上門(mén)來(lái)。再者，現(xiàn)在的年輕人經(jīng)常熬夜，常常早上不吃，晚上又愛(ài)吃宵夜導(dǎo)致三餐極不規(guī)律，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)紊亂，引發(fā)糖尿病。另外，過(guò)大的精神壓力也會(huì)引起神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)失控，增加患糖尿病的幾率。

記：如何防控糖尿病？

賀：首先，需要從戰(zhàn)略上重視它，尤其是不能因?yàn)槟贻p就不注意健康生活方式的養(yǎng)成。其次，就要從戰(zhàn)術(shù)上做好預(yù)防。比如，要避免“病從口入”，多吃天然食品，少吃油炸煎烤類(lèi)食物、精制食物，少喝含糖飲品，三餐要定時(shí)；生活要規(guī)律，避免過(guò)多熬夜，戒煙限酒，堅(jiān)持足量運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)心情調(diào)適。最后，一定要重視健康體檢，尤其是有糖尿病高危因素的人群要定期進(jìn)行較為全面細(xì)致的篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

如果患上糖尿病，也不必過(guò)于擔(dān)心和焦慮。雖然，糖尿病是一種終身性的慢性病，但也是一種可以完全控制好的疾病。駕馭好糖尿病的“五駕馬車(chē)”——飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育，就可以獲得較好的治療效果。

記：現(xiàn)在正值伏天，糖友們?cè)谏钪袘?yīng)該注意什么？

賀：天氣炎熱，建議糖友們?cè)诖┲矫孢x擇淺色、質(zhì)地柔軟且寬松利于排汗的衣服。衣服要勤換洗。鞋要寬松合腳透氣，鞋底緩沖能力好，盡量避免赤腳穿鞋，以及穿涼鞋，減少意外傷害。

飲食方面應(yīng)避免過(guò)多食用寒涼食物，可適當(dāng)多吃苦味食物，如苦瓜、香菜、芹菜、苦菊等。豆類(lèi)和全谷物等纖維素含量高的食材也是非常適合糖尿病患者的，如玉米、燕麥、黑米、小米、薏米、綠豆、赤豆、蕓豆等。在血糖控制良好的情況下，還要多吃維生素含量豐富的蔬菜和水果，優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的食物，如海帶、豆芽、梨、橙等。蛋白質(zhì)類(lèi)食物多選用新鮮白肉，比如魚(yú)和家禽，少吃腌制、煙熏等加工肉類(lèi)。進(jìn)食順序也有講究，先湯水，再蔬菜，后肉類(lèi)，最后吃主食，這樣的進(jìn)食順序會(huì)增加飽腹感，有助于減少總熱量的攝入。

三伏天陽(yáng)盛陰衰，起居應(yīng)順應(yīng)時(shí)節(jié)，建議晚睡早起，保證7小時(shí)睡眠，中午暑熱最盛時(shí)可小憩一會(huì)，但要盡量避免空調(diào)直吹。外出活動(dòng)建議選擇在清晨或傍晚天氣相對(duì)涼爽時(shí)，同時(shí)應(yīng)隨身攜帶水、糖塊、防暑藥等，以應(yīng)對(duì)一些意外情況的出現(xiàn)。