中國已進入老年化社會,老年綜合征的發(fā)生率快速增加,給社會和家庭帶來負擔。那么,老年綜合征究竟是一類怎樣的疾???我們又該如何看待和應對呢?一起聽聽復旦大學附屬華東醫(yī)院郭新貴教授怎么說。
何謂老年綜合征
郭新貴教授介紹,老年綜合征是指老年人由于多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現或問題癥候群。常見臨床表現包括:
老年跌倒
老年人突發(fā)的、不自主的跌倒,是一種機體功能下降和機體老化過程的反應。據統(tǒng)計,65歲以上老年人每年大約有30%發(fā)生跌倒,15%發(fā)生兩次以上,是老年人意外傷害和致殘致死的主要原因。
老年尿失禁
由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力。65歲以上老年人發(fā)生率為男性約20%、女性約40%。常見老年尿失禁有神經性尿失禁(動脈硬化、卒中等);損傷性尿失禁(各種原因導致的膀胱括約肌損傷);充盈性尿失禁(前列腺增生、肥大)。
老年暈厥
由于大腦一過性缺血缺氧引起的突發(fā)的、短暫的意識喪失,持續(xù)數秒或數分鐘后恢復,不留后遺癥,可分為血管性、心源性、腦源性及血液成分異常。常見發(fā)病原因有體位性暈厥、低血糖性暈厥、血管迷走性暈厥、排尿性暈厥等。
老年癡呆
發(fā)病率和患病率隨著年齡增大而增高,65歲以上老年人發(fā)病率和患病率為2%~7%,每增加5歲患病率增加1倍,85歲以上可達到40%以上。阿爾茨海默病是最常見病因,血管性癡呆占第二位。老年癡呆常見表現為認知功能障礙(記憶障礙、言語障礙等)、生活能力下降(逐漸失去生活能力,長期臥床)、精神行為異常。
老年譫妄
是一種急性意識模糊狀態(tài),常見于高齡老年人、術后老年患者、腦部損傷患者。查明原因、及時處理后,絕大多數患者在數天或數周后可恢復。
老年抑郁癥
分為原發(fā)性抑郁癥和繼發(fā)性抑郁癥。原發(fā)性抑郁癥病因不明,具有高復發(fā)性,女性多見,65歲以上發(fā)生率為9.7%~10%;繼發(fā)性抑郁癥有明確的器質性腦病。
老年帕金森綜合征
帕金森病為原發(fā)性震顫麻痹,帕金森綜合征為繼發(fā)性震顫麻痹?;疾『蠊ㄟ\動障礙、震顫、強直等。
依據綜合評估規(guī)劃預防措施
“當老年人出現上述問題后,首先應先做相關評估。“郭新貴教授說,老年綜合評估(CGA)是以一系列評估量表為工具,從軀體功能、認知功能、情感、生活環(huán)境、社會支持系統(tǒng)和信仰心靈狀態(tài)等多層次對老年患者進行全面而詳細的評估,從而明確干預和治療目標。CGA的評估管理,可有效預防老年綜合征的發(fā)生和發(fā)展,提高老年人生活質量,降低醫(yī)療成本和費用。
根據《老年綜合評估技術應用中國專家共識》(2017)(以下簡稱“共識”)指出,老年綜合評估首要評估老年人的一般狀況、軀體功能狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、衰弱、睡眠障礙、尿失禁、疼痛、共病、多重用藥,此外包括視力障礙、聽力障礙、口腔問題評估等。
最重要的老年綜合征的綜合性評估為失能評估、衰弱篩查、步態(tài)異常與跌倒風險評估、認知功能評估,以及其他方面評估,如心功能、肺功能、肝腎功能等。
評估后應該做什么呢?《共識》中指出,對于評估結果提示軀體活動能力良好、無焦慮和抑郁、營養(yǎng)狀況良好、認知功能正常、非衰弱、無肌少癥的老年人,可進入傳統(tǒng)的老年慢性疾病管理模式或單科會診模式。
對于評估結果提示合并跌倒風險、軀體活動能力明顯下降、焦慮抑郁譫妄、營養(yǎng)不良、認知功能減退、尿便失禁、衰弱或肌少癥的老年綜合征高危人群,建議啟動多學科團隊管理模式。
對評估結果提示高危人群,但考慮由于某種急性疾病引起老年綜合征加劇,建議進一步??浦委熃鉀Q急性病問題。
合并老年綜合征的老年人經多學科處理后,癥狀加劇、功能惡化,考慮由系統(tǒng)疾病狀態(tài)加劇引起的,建議轉??铺幚砑毙允录?。
另外,建議老年綜合評估應作為老年科必備的核心技術之一,在患者入院后、住院診療過程中、出院隨訪工作中常規(guī)開展。社區(qū)服務中心也應常規(guī)開展老年綜合評估的初篩工作,中長期照護機構和居家養(yǎng)老的老年人可將其作為醫(yī)養(yǎng)護一體化管理模式中的重要組成部分。
丹參保心茶:活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。 替格瑞洛片:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥691.9用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥107.9癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥59.9用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥65用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥42地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經、月經周期不規(guī)則、功能失調性子宮出血、經前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥1051.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥45主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.5拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥921.原發(fā)性帕金森氏病; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥49.9用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術后腸道功能的恢復。
健客價: ¥24.8本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥112用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓.艾綜合征(胃泌素瘤)。
健客價: ¥2.5用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合征。
健客價: ¥96用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥15滋陰清熱、安神除煩。用于絕經期前后諸證。陰虛火旺者,癥見潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現者。
健客價: ¥25本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥39干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內因性疾患;手術后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥21.9用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥26用于誘導下述情況婦女的排卵 :下丘腦-垂體機能障礙,包括多囊性卵巢綜合征(PCOS);誘導接受輔助受孕技術如體外受精(IVF)而行超數排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時應按照臨床醫(yī)師指導用藥。
健客價: ¥21.9癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥41.91、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價: ¥90