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體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦?會得腦梗塞嗎?

2018-08-28 來源:美年大健康太原  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊到底意味著什么?體檢機構、超聲科醫(yī)生、臨床醫(yī)生經(jīng)常會給出不同的建議,讓患者莫衷一是?;颊唧w檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后,最希望得到解答的問題可以歸納為以下幾條。

 在許多拿到體檢報告的顧客中,小編最常遇見的場景是這樣的:

 
一位面容焦急的患者拿著頸動脈超聲向專家詢問:醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊了,我會得腦梗塞嗎?我的斑塊會脫落嗎?
 
超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊到底意味著什么?體檢機構、超聲科醫(yī)生、臨床醫(yī)生經(jīng)常會給出不同的建議,讓患者莫衷一是。
 
正如前面的場景描述的那樣,患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后,最希望得到解答的問題可以歸納為以下幾條:
 
1、頸動脈斑塊到底是什么;
 
2、斑塊會不會導致腦梗塞;
 
3、是否需要吃藥治療;

4、如何復查頸動脈斑塊。

1.頸動脈斑塊到底是什么
 
通俗的講,血液常年在血管里不斷的流動,血液里的脂質成分就會緩慢的沉積在血管壁上,逐漸形成了斑塊。
 
經(jīng)典的斑塊發(fā)展大致可以分成四個時期:

1、脂紋期
 
顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質的紋路;

2、纖維斑塊期
 
這時的斑塊內的脂質成分較少,以纖維樣的物質為主;

3、粥樣斑塊期
 
這個名字聽起來就不太爽,斑塊內已經(jīng)有了軟乎乎的脂類物質,斑塊看起來也是灰黃色的,但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質作為保護,因此還不會對身體造成什么影響;
 
4、斑塊的繼發(fā)病變期
 
斑塊表面的纖維樣物質會有破損,斑塊的局部可能會誘發(fā)血栓形成,脂質物質也可能會脫落到血管遠端,這個時期才是斑塊會造成危害的階段。
 
有研究發(fā)現(xiàn)嬰兒的血管壁就會有微小脂紋形成,更何況很多油膩的中年人了,斑塊其實就是我們每個人的終生伴侶??!
 
但幸運的是,我們在進行頸動脈超聲檢查的斑塊,主要會在纖維斑塊期,少部分會在粥樣斑塊期,因此不用盲目的緊張。
 
美國統(tǒng)計大于40歲接受超聲檢查的人群中,62%的人有頸動脈斑塊。
 
日本對46-74歲的健康人群進行頸動脈超聲檢查顯示,75.1%的人有頸動脈斑塊。
 
我國對2681名中老年人進行頸動脈超聲檢查,頸動脈斑塊的檢出率為60.3%。
 
解放軍總醫(yī)院對海南地區(qū)1002名百歲老人進行超聲調研顯示,100%的百歲老人有頸動脈粥樣硬化斑塊,部分伴有頸動脈狹窄。
 
世界各國如果要評比頸動脈斑塊這個指標,我國已經(jīng)妥妥的追趕上發(fā)達國家了!
 
通過以上的幾個統(tǒng)計資料可以看出,不論是哪個國家的頸動脈斑塊的人群檢出率都超過的50%,也是就頸動脈斑塊是一個大多數(shù)人都會罹患的疾病。
 
既然是大多數(shù)人都會有的問題,我們甚至都不能稱其為疾病,只不過是人在衰老過程中的一種表現(xiàn)罷了。
 
2.頸動脈斑塊會不會導致腦梗塞
 
還是會有很多思維縝密的患者問我:我已經(jīng)有頸動脈斑塊了,血管是不是已經(jīng)狹窄了?是否斑塊會脫落到腦子里呢?
 
由于這兩個問題都是細思極恐型,每次我都會詳細的向患者解釋清楚,以防讓他們生活在焦慮中。
 
毫無疑問頸動脈斑塊發(fā)生與心腦血管事件具有明顯的相關性,然而只有那些不穩(wěn)定斑塊,也叫高風險斑塊才與腦卒中相關,絕大多數(shù)人的頸動脈斑塊都屬于穩(wěn)定安全型的。
 
正如前面提到60-70%的人在體檢時會發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊,而我國腦卒中的發(fā)病率為345.1/10萬,也就是0.345%。
 
由此可見頸動脈斑塊的發(fā)生率與腦卒中的發(fā)生率根部就不是一個數(shù)量級的概念,因此發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊并不等同與腦梗塞。
 
頸動脈斑塊導致腦梗塞可以通過兩種方式,第一是頸動脈斑塊生長的足夠大,導致頸內動脈出現(xiàn)嚴重的狹窄,引起遠端腦組織的供血不足。
 
我們在看超聲報告時會看到一個頸動脈斑塊厚度的指標,由于頸內動脈的直徑就有5-6mm,因此斑塊厚度只要小于4mm,是不會對腦組織供血造成明顯影響的。
 
還有一個更簡單的方法是看超聲報告中的流速:正常的頸動脈流速多小于100cm/秒,如果流速超過200cm/秒了,就說明頸動脈出現(xiàn)狹窄了,需要請??频尼t(yī)生協(xié)助治療。
 
至于狹窄導致流速增快的原理,就如同我們用手指去堵自來水龍頭會導致水流速度明顯增快一樣。
 
頸動脈斑塊導致梗塞的第二種方式是不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質不完整了,脂質類物質直接和血液接觸,一方面脂類物質會誘發(fā)血栓形成,另一方面脂類物質本身也會脫落,造成遠端腦血管的堵塞。
 
因此只要頸動脈超聲結果沒有發(fā)現(xiàn)血流速度的增快,也不存在不穩(wěn)定斑塊,不論這個斑塊回聲是強的,弱的還是不均質的,都是安全的,無需杞人憂天般的擔心會出現(xiàn)腦梗塞。
 
當然如果能拿給專業(yè)醫(yī)生判讀報告會更為靠譜。

3.發(fā)現(xiàn)斑塊是否需要吃藥
 
傳統(tǒng)意義上引起斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒,這些因素都會導致血管內皮損傷,使脂類物質更容易沉積在血管壁上,從而誘發(fā)斑塊體積增加。
 
因此發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖都要通過藥物控制在正常范圍。吸煙飲酒等不良習慣,該戒除就戒除吧。
 
比較糾結的是降血脂藥物什么時候開始應用,由于斑塊的主要成分就是脂類物質,降低血液中的脂質成分,就是控制斑塊成分的來源,理論上對于防止斑塊體積增大是有意義的,但是考慮到降脂藥副作用的因素,并不是發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥物。
 
目前國內外較為統(tǒng)一的意見是如果頸動脈斑塊造成狹窄程度小于50%,血脂在正常范圍內,可以不吃降脂藥,血脂異常就吃藥。
 
如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于50%,無論血脂是否異常都要吃藥。
 
因此對于那些體檢發(fā)現(xiàn)無如何癥狀,進一步評估為穩(wěn)定的低風險頸動脈斑塊,如果沒有高血脂,可以先不吃降脂藥,通過改變飲食習慣和增加運動控制頸動脈斑塊更為適宜。

4.如何復查頸動脈斑塊
 
很多患者,一旦發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊就非常緊張,每2-3個月就來醫(yī)院復查超聲,看斑塊是否有變化。
 
有時由于超聲檢查者、儀器的誤差,輕微斑塊厚度的變化,就會給患者造成很大的心理壓力。實際上很多研究表明,頸動脈斑塊每年的增長厚度一般不會大于1mm。
 
因此復查頸動脈斑塊,每年體檢時查一次就足夠了,沒必要短時間內反復檢查頸動脈超聲。
 
省下來的精力應該更多的去控制好血壓、血糖、血脂等指標,降低斑塊繼續(xù)生長的危險因素才是最需要做的。
 
當然這指的是斑塊厚度小于4mm,沒有造成明顯狹窄的斑塊,以及穩(wěn)定的低風險斑塊,否則具體復查方式還是請專業(yè)醫(yī)生協(xié)助評估更好。
 
總之,頸動脈斑塊其實是反應人體動脈硬化程度的窗口,我們需要關注斑塊變化,但也不要特別恐懼斑塊的形成,對頸動脈斑塊穩(wěn)定性評估后,絕大多數(shù)人可以消除顧慮。
 
正如年齡的增長會在臉上留下皺紋一樣,頸動脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕跡,他的出現(xiàn)就是要督促我們改變以往不良的生活習慣,這樣才能擁有更加健康完美的人生。
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