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阿司匹林,什么人該吃?什么人不要隨便吃?

2018-08-26 來(lái)源:丁香家庭健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 阿司匹林那點(diǎn)事兒,治療保健,應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。在心腦血管疾病早期治療階段,阿司匹林是基礎(chǔ)藥物,可是,在尚未發(fā)病時(shí),考慮到危險(xiǎn)因素,真的不是所有人都應(yīng)該吃阿司匹林。

 阿司匹林那點(diǎn)事兒,治療保健,應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。


阿司匹林,不要隨便吃
 
幾天前,一位心肌梗塞的病人打電話告訴我,他因?yàn)樾墓#恢痹诔园⑺酒チ?。前一陣突發(fā)上消化道大出血,當(dāng)時(shí)出血量很大,已是低血壓,意識(shí)模糊,幸虧搶救及時(shí),保住了性命。
 
這個(gè)電話讓我有些擔(dān)憂。
 
幾年來(lái),我診治了不少冠心病患者,在服用阿司匹林期間,發(fā)生消化道出血的真不算少。
 
心腦血管疾病早期治療階段,阿司匹林是基礎(chǔ)藥物,可是,在尚未發(fā)病時(shí),考慮到危險(xiǎn)因素,真的不是所有人都應(yīng)該吃阿司匹林。
 
阿司匹林不能預(yù)防心血管疾病
 
近幾年,阿司匹林在一級(jí)預(yù)防的地位已經(jīng)有所降低。
 
一級(jí)預(yù)防,即患者存在危險(xiǎn)因素,但還未發(fā)病。
 
2014年日本一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn),每日服用小劑量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。
 
美國(guó)FDA綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后,也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。
 
而且,阿司匹林還有很多副作用,不能隨意吃。
 
阿司匹林會(huì)增加腸胃出血幾率
 
阿司匹林最大的不良反應(yīng)就是胃腸道癥狀和出血傾向。
 
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀,因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃粘膜糜爛,導(dǎo)致上消化道出血。
 
雖然阿司匹林引起的消化道出血,大多沒有生命危險(xiǎn),但也要及時(shí)去看醫(yī)生,停用阿司匹林,加用止血藥,一般很快便會(huì)好轉(zhuǎn)。
 
阿司匹林的其他副作用還包括:尿酸增高、藥物性皮炎、過(guò)敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
 
該吃才吃,聽醫(yī)生的囑咐
 
沒病就別自己折騰自己了。
 
但如果是已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病,則應(yīng)該該聽醫(yī)生的話,服用阿司匹林。
 
抗血小板的藥不少,除了最接地氣的阿司匹林,還有氯吡格雷、替格雷洛等。
 
發(fā)生過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,如果沒有禁忌,應(yīng)該終生服用阿司匹林,藥不能停。
 
冠心病患者,可能會(huì)需要在阿司匹林基礎(chǔ)上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右,除非有禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥,阿司匹林是真正應(yīng)該長(zhǎng)期服用的。
 
高風(fēng)險(xiǎn)人群建議服用
 
心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群也建議長(zhǎng)期服用阿司匹林。
 
1.符合下列三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者,建議服用。
 
男性超過(guò)50歲或女性絕經(jīng)后
 
高血壓
 
早發(fā)心腦血管病家族史
 
吸煙
 
2.高血壓合并糖尿病。
 
3.高血壓合并慢性腎功不全。
 
4.經(jīng)醫(yī)生評(píng)估10年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)大于20%。
 
一般來(lái)說(shuō),阿司匹林腸溶片空腹時(shí)服用效果最好,但每天服用的劑量很關(guān)鍵。有明顯胃腸道反應(yīng)的人,建議咨詢醫(yī)生具體服藥方案。
 
阿司匹林是好藥但不應(yīng)全民推廣
 
對(duì)于沒有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的老友,長(zhǎng)期服阿司匹林,不會(huì)延年益壽,反而會(huì)可能處在各種副作用的風(fēng)險(xiǎn)中。
 
特別是以下幾類人,服用阿司匹林更應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見。
 
1.哮喘患者
 
服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
 
2.消化系統(tǒng)潰瘍的朋友
 
有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者,阿司匹林會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
 
3.拔牙或手術(shù)的人
 
通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林。
 
阿司匹林質(zhì)優(yōu)價(jià)廉,效果確切,值得信賴,該吃就吃。
 
但阿司匹林是一種藥品,不要亂吃,更不能隨意就「全民普及」。
 
牢記一點(diǎn),阿司匹林,要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用,才能發(fā)揮最好的效果。
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