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珍菊降壓片、利血平......傳統(tǒng)降壓藥,為什么不常用了?

2018-08-25 來源:丁香家庭健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:珍菊降壓片效果怎么樣???利血平副作用是不是很大?這幾類藥,都是傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑,屬于降壓的老藥。大都是氫氯噻嗪、利血平、雙肼屈嗪或者可樂定這幾種藥物的組合,再加上一些鎮(zhèn)靜、中藥、鈣鎂鉀制劑及維生素的輔助成分。今天就來說說這些已經(jīng)不常用的降壓藥。

 常會(huì)收到這樣的留言:

 
珍菊降壓片效果怎么樣???
 
利血平副作用是不是很大?
 
羅布麻還能不能長期吃???
 
其實(shí),大家問的這幾類藥,都是傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑,屬于降壓的老藥。大都是氫氯噻嗪、利血平、雙肼屈嗪或者可樂定這幾種藥物的組合,再加上一些鎮(zhèn)靜、中藥、鈣鎂鉀制劑及維生素的輔助成分。
 
現(xiàn)在這些藥已經(jīng)不是高血壓指南推薦的一線藥物了,所以醫(yī)生也很少介紹,那么今天就來說說這些已經(jīng)不常用的降壓藥。
 
為什么不推薦這些降壓藥?
 
由于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平所限,這些藥物配方到底好不好,合理不合理,都沒有經(jīng)過有效的驗(yàn)證,不太符合如今藥物上市的規(guī)范。
 
這些傳統(tǒng)藥物的主要成分,除了氫氯噻嗪以外,利血平等成分均不是現(xiàn)行指南推薦的常用藥物,不良反應(yīng)較多。能降壓不假,但是能不能保護(hù)心腦血管、延長生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量,這些都不確定。
 
而現(xiàn)在常用的一線降壓藥,長期應(yīng)用,可以保護(hù)心腦血管、延長生存時(shí)間。既然有了更好、更科學(xué)的藥物,這些老藥就「退居二線」了。

這些降壓藥還能不能吃?
 
雖然有這么多缺點(diǎn),但是這些藥物價(jià)格低廉,有一定的降壓作用,在上世紀(jì)六七十年代的高血壓治療中發(fā)揮了重要的作用。
 
至于現(xiàn)在這些藥還能不能用,比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是:血壓輕、中度升高,肝腎功能正常、沒有心腦血管疾病,也沒有糖尿病、高血脂的患者,是可以用這些藥物來控制血壓的,尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者。
 
另外,有醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn):有些難治性高血壓,在加用利血平之后,血壓反而能夠得到良好的控制。
 
所以,這類藥物該不該用,需要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況來進(jìn)行個(gè)體化的選擇。
 
在用這些老藥降壓時(shí),要注意兩點(diǎn):
 
小劑量使用,以減少不良反應(yīng)。當(dāng)用這些藥物血壓控制不好,或者血壓出現(xiàn)波動(dòng)時(shí),不要增加劑量,及時(shí)去醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用指南上推薦的一線降壓藥,或者聯(lián)合用藥。
 
老藥之間不要聯(lián)合使用。前面已經(jīng)說過,這些降壓藥的成分都相似,如果聯(lián)合使用,不但不能增加降壓效果,反而會(huì)加重不良反應(yīng)。
 
另外,還要仔細(xì)閱讀藥品說明書,注意藥中的主要成分。
 
含有利血平的復(fù)方制劑,比如降壓0號(hào)、復(fù)方利血平片,有消化性潰瘍、消化道出血(嘔血或者黑便)、抑郁癥或有自殺傾向、竇性心動(dòng)過緩的患者不能用。
 
含有可樂定的復(fù)方制劑,比如珍菊降壓片,有抑郁和自殺傾向的人不能用。
 
含有雙肼屈嗪的復(fù)方制劑,比如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片,可能引起心率增快及誘發(fā)心絞痛,有心絞痛發(fā)作的病人不能用。
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