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阿司匹林,什么人該吃?什么人不能隨便吃?

2018-08-24 來源:丁香家庭健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在心腦血管疾病早期治療階段,阿司匹林是基礎藥物,可是,在尚未發(fā)病時,考慮到危險因素,真的不是所有人都應該吃阿司匹林。

 后臺收到不少讀者朋友的詢問:

 
聽到一些建議,所有中老年朋友應該長期服用小劑量阿司匹林。這樣可以有病治病,無病強身。
 
關(guān)注自身健康,熱衷保健,是人之常情,但這樣不合理地用藥,可實在是不應該。
 
我們請教了心內(nèi)科的醫(yī)生,和大家說說阿司匹林那點事兒,治療保健,應該科學嚴謹。
 
阿司匹林,不要隨便吃
 
幾天前,一位心肌梗塞的病人打電話告訴我,他因為心梗,一直在吃阿司匹林。前一陣突發(fā)上消化道大出血,當時出血量很大,已是低血壓,意識模糊,幸虧搶救及時,保住了性命。
 
這個電話讓我有些擔憂。
 
幾年來,我診治了不少冠心病患者,在服用阿司匹林期間,發(fā)生消化道出血的真不算少。
 
心腦血管疾病早期治療階段,阿司匹林是基礎藥物,可是,在尚未發(fā)病時,考慮到危險因素,真的不是所有人都應該吃阿司匹林。
 
阿司匹林不能預防心血管疾病
 
近幾年,阿司匹林在一級預防的地位已經(jīng)有所降低。
 
一級預防,即患者存在危險因素,但還未發(fā)病。
 
2014年日本一級預防項目研究發(fā)現(xiàn),每日服用小劑量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明顯獲益。
 
美國FDA綜合了大量的研究數(shù)據(jù)后,也不推薦阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預防。
 
而且,阿司匹林還有很多副作用,不能隨意吃。

阿司匹林會增加腸胃出血幾率
 
阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道癥狀和出血傾向。
 
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀,因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成,嚴重時會引起胃粘膜糜爛,導致上消化道出血。
 
雖然阿司匹林引起的消化道出血,大多沒有生命危險,但也要及時去看醫(yī)生,停用阿司匹林,加用止血藥,一般很快便會好轉(zhuǎn)。
 
阿司匹林的其他副作用還包括:尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
 
該吃才吃,聽醫(yī)生的囑咐
 
沒病就別自己折騰自己了。
 
但如果是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病,則應該該聽醫(yī)生的話,服用阿司匹林。
 
抗血小板的藥不少,除了最接地氣的阿司匹林,還有氯吡格雷、替格瑞洛等。
 
發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,如果沒有禁忌,應該終生服用阿司匹林,藥不能停。
 
冠心病患者,可能會需要在阿司匹林基礎上結(jié)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右,除非有禁忌癥或嚴重并發(fā)癥,阿司匹林是真正應該長期服用的。
 
高風險人群建議服用
 
心腦血管疾病高風險人群也建議長期服用阿司匹林。
 
1.符合下列三項及以上危險因素者,建議服用。
 
男性超過50歲或女性絕經(jīng)后
 
高血壓
 
早發(fā)心腦血管病家族史
 
吸煙
 
2.高血壓合并糖尿病。
 
3.高血壓合并慢性腎功不全。
 
4.經(jīng)醫(yī)生評估10年內(nèi)心血管事件風險大于20%。
 
一般來說,阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好,但每天服用的劑量很關(guān)鍵。有明顯胃腸道反應的人,建議咨詢醫(yī)生具體服藥方案。

阿司匹林是好藥但不應全民推廣
 
對于沒有心腦血管疾病風險的老友,長期服阿司匹林,不會延年益壽,反而會可能處在各種副作用的風險中。
 
特別是以下幾類人,服用阿司匹林更應慎重咨詢醫(yī)生意見。

1.哮喘患者
 
服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
 
2.消化系統(tǒng)潰瘍的朋友
 
有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)病史者,阿司匹林會增加出血風險。
 
3.拔牙或手術(shù)的人
 
通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林。
 
阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉,效果確切,值得信賴,該吃就吃。但阿司匹林是一種藥品,不要亂吃,更不能隨意就「全民普及」。
 
牢記一點,阿司匹林,要在醫(yī)生指導下正確服用,才能發(fā)揮最好的效果。
 
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