咖啡是很多人喜歡的飲品，它能提神醒腦，還能減少心臟病的發(fā)生。不過(guò)，咖啡會(huì)和很多藥物“相克”，原因是咖啡因能干擾藥物代謝，與許多藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。其中，心血管疾病的常用藥利尿劑尤其如此。

利尿劑是臨床常用藥，其藥效作用明確且價(jià)格低廉，是許多疾病治療的一線藥物，尤其在心血管疾病領(lǐng)域應(yīng)用極多。

一方面，利尿劑具有良好的降壓作用，可作為降壓藥使用；另一方面，它能促進(jìn)體液排出，有效地減輕患者水腫，是治療心力衰竭的核心藥物。

常用的利尿劑分為3類：袢利尿劑（如呋塞米）、噻嗪類（如氫氯噻嗪）及保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。袢利尿劑的藥效最強(qiáng)，噻嗪類屬中等藥效利尿劑。

這兩種藥物都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子的丟失，因此服用時(shí)要注意補(bǔ)充鉀鹽，還應(yīng)定期檢測(cè)腎功金屬離子等指標(biāo)。保鉀利尿劑雖利尿作用較弱，但其可防止鉀離子的排出，可與上述兩類藥物聯(lián)用，保證機(jī)體離子的平衡。

咖啡因可導(dǎo)致體內(nèi)的鉀離子代謝紊亂，因此，使用利尿劑的患者不能喝咖啡。咖啡因能夠增加腎臟的血流，加快液體的排出，所以，人們喝完咖啡會(huì)頻繁去廁所。

如果同時(shí)服用利尿劑，會(huì)使得機(jī)體大量丟失液體。最危險(xiǎn)的是導(dǎo)致鉀離子丟失嚴(yán)重，引起體內(nèi)低鉀。鉀是維持心臟節(jié)律的重要離子，低鉀會(huì)引起早搏，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致致命的心律失常。因此，使用利尿劑時(shí)不能喝咖啡。

十大用藥不良習(xí)慣

用藥原則顛倒

藥物具有兩重性，既能“治病”又能“致病”，不同的給藥途徑“致病”的風(fēng)險(xiǎn)也不同。外用、口服、注射、靜脈輸液是給藥的四種常見(jiàn)方式，無(wú)論從安全性、便捷性來(lái)說(shuō)，都是外用>口服>注射>靜脈輸液。“能外用不口服，能口服不注射、可肌肉注射不靜脈輸液”的用藥原則不能顛倒。

藥物掰開(kāi)好服用

對(duì)于緩控釋片（膠囊）、腸溶衣片（膠囊）、膠囊、雙層糖衣等藥物劑型一經(jīng)掰開(kāi)或研碎服用不但影響藥效發(fā)揮，還可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)身體造成傷害。應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)合理服用藥物。

多種藥物疊加用療效好

公眾在同時(shí)使用多種藥品時(shí)，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢，并認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，識(shí)別各種藥品的通用名，判斷藥品成分，防范因?yàn)樗幤烦煞织B加、劑量超量而導(dǎo)致不良反應(yīng)，對(duì)身體造成傷害，甚至危及生命。提倡能用一種藥物治療的病就不用兩種藥。

擔(dān)心藥物依賴，不打胰島素

胰島素是人體正常分泌的生理激素，具有降低血糖的作用。適時(shí)的外源性胰島素補(bǔ)充，可以使自身的胰腺β細(xì)胞得到休息，休整以后，自身β細(xì)胞繼續(xù)發(fā)揮降糖作用，也可輔以口服降糖藥物治療。胰島素注射是不會(huì)成癮和產(chǎn)生依賴性的。

貴藥就是好藥、新藥就是好藥、進(jìn)口藥就是好藥

藥品價(jià)格高低是由藥品研發(fā)經(jīng)費(fèi)、原材料成本、工藝過(guò)程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定，價(jià)格貴不一定是好藥。

大多數(shù)新藥上市時(shí)間短，收集到的病例有限，難以全面準(zhǔn)確地反映其療效，不良反應(yīng)也存在不確定因素，新藥是否比老藥好，需辯證看待。進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥的好壞也不能一概而論。無(wú)論是新藥還是老藥、國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，安全、有效才是好藥。

保健品當(dāng)靈丹妙藥

一些保健品為了達(dá)到宣傳的效果，添加藥物成分，公眾購(gòu)買保健品要注意成分和含量，標(biāo)注不清的不要服用；保健食品不是藥品，無(wú)臨床治療作用，不能代替藥品使用。切勿因食用保健食品擅自停藥。

盲目補(bǔ)充維生素，越多越好

健康成年人通過(guò)均衡膳食完全可以獲得充足的維生素，不需要額外補(bǔ)充維生素藥物。如確需使用，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充，但也不能替代天然食品的維生素功效，提倡合理膳食。孕婦補(bǔ)充維生素尤其要慎重，過(guò)量服用可能對(duì)胎兒造成不良影響。

不遵醫(yī)囑擅自調(diào)整劑量

部分患者治病心切，對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的藥品擅自增加用藥劑量，可能會(huì)產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)；減少用藥劑量則達(dá)不到預(yù)期的治療效果，耽誤治療?；颊咝枰獡Q藥或調(diào)整藥品劑量時(shí)，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢。

多病多藥，盲目聯(lián)合用藥

多病用多藥，藥物相互作用的發(fā)生率隨用藥種類的增加而上升。同時(shí)服用5種以上藥物時(shí),藥物相互作用發(fā)生率大于50%。因此，用藥一定要遵從醫(yī)囑，尤其是老年人，切勿自行增加用藥。

癥狀減輕就停藥

一般疾病痊愈之后便可停藥，但有些藥物（如降壓藥、胰島素、抗癲癇藥、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜安眠藥等）不能突然停藥，否則可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)甚至加重，引起更大的危害。公眾用藥應(yīng)根據(jù)病情和藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)合理用藥，切勿擅自增減藥量或停藥。

老人用藥，認(rèn)清A和B

《中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》（簡(jiǎn)稱《目錄》）中，特別將臨床中常用的藥物風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為A級(jí)和B級(jí)，老人用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)特別予以注意。

《目錄》中包括72類藥品。按照嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生程度，其中28類被定為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人應(yīng)避免使用；44類定為低風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

按照用藥頻次的高低，其中24類被定為A級(jí)警示藥物，推薦優(yōu)先進(jìn)行藥物調(diào)整和干預(yù)；48類定為B級(jí)警示藥物，用藥時(shí)注意觀察。下面將這些藥物一一列舉，希望老人們能留意。

A級(jí)警示的高風(fēng)險(xiǎn)藥品：6種

勞拉西泮、阿普唑侖、苯海索、萘丁美酮、利血平（如降壓0號(hào)和復(fù)方利血平，＞0.1毫克/日時(shí)）、多沙唑嗪。

A級(jí)警示的低風(fēng)險(xiǎn)藥品：18種

二氫麥角堿、尼麥角林、唑吡坦、艾司唑侖、氟西汀、利培酮、奧氮平、喹硫平、雙氯芬酸、布洛芬、地高辛（大于0.125毫克/日時(shí)）、胺碘酮、華法林、氯吡格雷、胰島素、氯苯那敏、螺內(nèi)酯（大于25毫克/日時(shí)）、茶堿。

B級(jí)警示的高風(fēng)險(xiǎn)藥品：24種

氯氮卓、硝西泮、巴比妥類、苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、苯妥英、阿米替林、氯丙嗪、多塞平、馬普替林、氯氮平、吲哚美辛、非甾體抗炎藥（≥2種時(shí)）、保泰松、吡羅昔康、萘普生、可樂(lè)定、普魯卡因胺、生長(zhǎng)激素、噻氯匹定、莨菪堿類、顛茄生物堿、哌替啶。

B級(jí)警示的低風(fēng)險(xiǎn)藥品：24種

己酮可可堿、奮乃靜、氟奮乃靜、氟哌啶醇、阿立哌唑、氟伏沙明、舒必利、酮洛芬、依托考昔、硝苯地平（常釋型）、加替沙星、氨基糖苷類抗生素、萬(wàn)古霉素、克林霉素、異丙嗪、苯海拉明、格列本脲、甲地孕酮、西咪替丁、嗎啡、曲馬多、巴氯芬、氯唑沙宗、托特羅定。

老年人使用以上警示藥品時(shí)，用藥風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要體現(xiàn)在跌倒、消化道潰瘍和出血、嚴(yán)重心律失常、便秘、低血糖等。加上老年人多病共存和多重用藥現(xiàn)象十分普遍，因此，藥師們常會(huì)特別提醒廣大老年患者：

經(jīng)常服藥的老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能等指標(biāo)。

就診時(shí)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，當(dāng)服藥種類較多時(shí)，最好不要再同時(shí)服用保健品，以免增大相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)服藥種類多時(shí)容易漏服，可通過(guò)設(shè)鬧鐘、分裝小藥盒的方法來(lái)避免。

長(zhǎng)期吃藥，應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整。

應(yīng)盡量避免服用A級(jí)警示藥品，尤其是對(duì)老人有高風(fēng)險(xiǎn)的藥品。