提到抑郁癥,很多人首先想到的就是情緒低落、郁郁寡歡。而一些抑郁癥的非典型癥狀也被越來越多的人知曉,比如睡眠障礙、食欲減退等。但是還有一些軀體癥狀,比如眼部脹痛、口腔問題、腰痛等等。南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學心理科副主任醫(yī)師楊海龍表示,當有多個軀體癥狀出現(xiàn)時,“幕后黑手”也可能是抑郁癥。
軀體癥狀超過4個,患抑郁癥風險高
“情緒可能會通過生理、心理對應的機制直接制造疾病。”楊海龍表示,軀體癥狀不只表現(xiàn)在消化系統(tǒng),我們常見的食欲變化、睡眠障礙、性欲減退、慢性疼痛、心動過速、包括便秘皆為常見的軀體癥狀,當軀體癥狀多個出現(xiàn)時,可以尋跡到它們背后的抑郁癥。
與抑郁癥密切相關的主要軀體癥狀有四個:疲乏、食欲減退、睡眠紊亂和頭痛。其中疲乏的風險比值最高,達13.9,食欲減退的風險比值為4.68,睡眠紊亂的風險比值為3.12;頭痛的風險比值為1.99。風險比值大于1表示有這些軀體狀態(tài)患者的抑郁癥風險高于對照值,數值越大風險越高。
除了這4個與抑郁癥密切相關的軀體癥狀外,還有16個軀體癥狀,包括體重改變、發(fā)熱、皮膚癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀、口腔癥狀、吞咽困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、腹瀉和便秘、泌尿癥狀、肌肉和關節(jié)疼痛。
“當以上20個軀體癥狀超過4個,或者與抑郁癥密切相關的軀體癥狀超過2個,建議進行抑郁篩查。”楊海龍舉例,有患者總感覺眼睛脹痛,鼻子不舒服,還經常心悸,但是去眼鼻喉科和心臟科檢查都查不出問題,后來到心理科一問,心情低落和很長一段時間,最后經檢查為抑郁癥。
90秒4問題提問法快速篩查抑郁癥
相比于軀體癥狀篩查,楊海龍表示有一個篩查抑郁癥的方法更簡便也更實用——90秒4問題提問法。
問題1:過去幾周(或幾個月)是否感到無精打采、傷感,火堆生活的樂趣減少了?
問題2:除了不開心之外,是否比平時更悲觀或想哭?
問題3:經常有早醒嗎(事實上并不需要那么早醒來)?
問題4:近來是否經常想到或者沒意思?
這些問題如果回答是陽性,就需要通過PHQ-9量表進一步篩查并評估抑郁的嚴重程度。共有9個問題:
1、做事時提不起勁或沒有興趣;
2、感到心情低落、沮喪或絕望;
3、入睡困難、睡不暗紋或睡眠過多;
4、感覺疲倦或沒有活力;
5、食欲不振或吃太多;
6、覺得自己很糟——或覺得自己很失敗,或讓自己和家人失望;
7、對事物專注有困難,例如閱讀報紙或看電視時;
8、動作或說話熟讀緩慢到別人已經察覺?或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常;
9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.8清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語言不利等。
健客價: ¥18活血通督,益腎通絡。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行,腰腿疼痛,活動受限,下肢酸脹疼痛,舌質暗或有瘀斑等。
健客價: ¥92祛風通絡,活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關節(jié)骨質增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價: ¥19用于緩解各種肌肉、軟組織和關節(jié)的中度疼痛。如:緩解由肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷等引起的疼痛以及各種關節(jié)疼痛等。
健客價: ¥48治療與靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價: ¥32適用于因學習、工作、上網、長時間熬夜等用眼過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價: ¥151.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥6(1)類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經、牙痛和術后疼痛。
健客價: ¥251. 急慢性風濕性或類風濕性關節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風。5. 痛經、牙痛和術后疼痛等。
健客價: ¥11適用于因學習、工作、上網、長時間熬夜等用眼過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價: ¥15適用于因學習、工作、上網、長時間熬夜等用眼過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價: ¥15適用于因學習、工作、上網、長時間熬夜等用眼過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價: ¥15復方門冬維甘滴眼液:用于抗眼疲勞,減輕結膜充血癥狀。 蒸汽靚眼罩:適用于因學習、工作、上網、長時間熬夜等用眼過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價: ¥69.9補腎,強骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價: ¥31.8用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5活血化瘀、消腫止痛。用于骨質增生引起的功能性障礙、軟組織損傷及各種腫脹、酸脹、麻木疼痛等。
健客價: ¥23溫經通絡,祛風除濕,活血止痛。用于風寒閉阻、瘀血阻絡所致的痹病,癥見關節(jié)疼痛,局部畏風寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客價: ¥8具有健骨作用。用于腰背疼痛,腰膝酸軟,下肢痿弱,步履艱難等癥狀的改善。
健客價: ¥49補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質疏松癥,癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質偏紅或淡,脈平或濡細。
健客價: ¥40具有健骨作用,用于腰背疼痛,腰膝酸軟,下肢痿弱,步履艱難等癥狀的改善。
健客價: ¥71舒筋活絡,活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥10舒筋活絡,活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥4治療與靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(腿部沉重,疼痛,晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關的各種癥狀。
健客價: ¥37