近日，筆者見(jiàn)到一名牙關(guān)緊閉，頸背部肌肉痙攣的病人，輾轉(zhuǎn)就診于北京幾家醫(yī)院，行頭顱CT等檢查，未能查出原因，最終經(jīng)免疫學(xué)檢查，確診為破傷風(fēng)。入院前十多天，他被砸傷腳趾，并未在意，對(duì)傷口沒(méi)有進(jìn)行任何處理。近日被診斷為破傷風(fēng)后，患者及家屬仍十分疑惑，他們問(wèn)大夫，只是腳趾砸傷，就真的能引起這么嚴(yán)重的病嗎？

由于破傷風(fēng)疫苗的普及，破傷風(fēng)已逐漸淡出人們的視野，從發(fā)展中國(guó)家的常見(jiàn)病變?yōu)樯僖?jiàn)病。也正是由于破傷風(fēng)變成少見(jiàn)病，醫(yī)生未能早期識(shí)別該病，患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)程度也很低。今天，我們就來(lái)了解一下破傷風(fēng)這種疾病，建立外傷易導(dǎo)致破傷風(fēng)這一概念。

破傷風(fēng)是一種由細(xì)菌引起的疾病，這個(gè)細(xì)菌叫破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌（tetani），廣泛存在于我們生活的環(huán)境。tetani在缺氧的情況下生長(zhǎng)繁殖會(huì)產(chǎn)生一種神經(jīng)毒素,這種毒素作用于人體，便導(dǎo)致了破傷風(fēng)的發(fā)病。較臟的傷口或深部刺傷，都適宜tetani的生長(zhǎng)。

破傷風(fēng)發(fā)病表現(xiàn)的特點(diǎn)是肌肉痙攣,最初常見(jiàn)于臉部的咀嚼肌。隨著病情的發(fā)展,輕微的環(huán)境刺激可能會(huì)觸發(fā)破傷風(fēng)病人的廣泛肌肉強(qiáng)直，表現(xiàn)為張口困難（牙關(guān)緊閉）、頸部強(qiáng)直、頭后仰、背部肌肉導(dǎo)致的背部僵直、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)。呼吸肌和膈肌受影響后，患者出現(xiàn)呼吸困難，最終多因窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥而死亡。

破傷風(fēng)發(fā)病過(guò)了潛伏期后，臨床癥狀是比較典型的，其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和有無(wú)外傷史。凡有外傷史的人，不論傷口大小、深淺，如果逐漸出現(xiàn)肌肉痙攣、張口困難、頸部發(fā)硬、后背僵直等癥狀，均應(yīng)考慮此病的可能性。對(duì)懷疑破傷風(fēng)的患者，可進(jìn)行免疫學(xué)檢查，并盡早治療，警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。

值得慶幸的是，在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，破傷風(fēng)是可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防的，注射破傷風(fēng)疫苗后，患者絕大多數(shù)可終生免疫。