婦科門診中,月經(jīng)特別少的患者常常有一個共同特點:曾經(jīng)反復(fù)人工流產(chǎn)。這通常是因為人流過后沒有注意保養(yǎng),引發(fā)宮腔粘連所致,在醫(yī)學(xué)上稱為“Asherman綜合征”。Asherman綜合征不僅會損害子宮內(nèi)膜,還有可能引起月經(jīng)不調(diào),導(dǎo)致不孕癥。因此,人流過后,一定要小心保養(yǎng)身體。
月經(jīng)周期正常,但量變少要警惕宮腔粘連
正常子宮四周是較厚的肌肉,中間有腔隙,腔隙表面被覆的組織即為子宮內(nèi)膜。
當(dāng)子宮內(nèi)膜受到機(jī)械性的損傷或感染等病理因素的破壞,造成子宮內(nèi)膜局部缺失或者纖維化,就會導(dǎo)致子宮腔前后壁發(fā)生粘連,即“宮腔粘連”。醫(yī)學(xué)上將這種人流之后發(fā)生的宮腔或?qū)m頸的粘連稱為Asherman綜合征。
宮腔正常生理狀態(tài)下是前后壁接觸合攏,即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時也不會出現(xiàn)粘連,這是因為子宮內(nèi)膜基底層完整和功能正常。而當(dāng)子宮內(nèi)膜的基底層受損時,功能層形成受阻,從而影響到月經(jīng),而這些受損的子宮內(nèi)膜也會被粘連帶所取代,子宮內(nèi)膜腺體變得非常稀少或無活性。大部分內(nèi)膜組織缺乏血管而呈疤痕化,對激素的刺激無反應(yīng),導(dǎo)致月經(jīng)量變少。因此,人工流產(chǎn)術(shù)可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的受損、影響月經(jīng)、導(dǎo)致不孕等。
周期性腹痛、不孕、反復(fù)流產(chǎn),也要警惕
宮腔部分粘連及或內(nèi)膜部分破壞者,表現(xiàn)為月經(jīng)過少,但月經(jīng)周期正常。宮腔完全粘連者可出現(xiàn)閉經(jīng),閉經(jīng)時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。
除了月經(jīng)量變少,宮腔粘連還可能引起其他癥狀,例如周期性腹痛?;颊邥霈F(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛,疼痛一般持續(xù)3-7天后逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發(fā)生周期性腹痛,且漸進(jìn)性加重。
不孕或者反復(fù)流產(chǎn),也要考慮宮腔粘連。子宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕,即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)。由于子宮腔粘連,內(nèi)膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床,并影響胎兒在宮腔內(nèi)存活至足月。因此,如果出現(xiàn)上述問題,一定要及時到醫(yī)院檢查治療。
治療不易復(fù)發(fā)易,不打算受孕應(yīng)做好避孕
根據(jù)粘連的性質(zhì),可以分為膜性粘連、肌性粘連以及結(jié)締組織性粘連。按粘連程度又分輕度、中度、重度粘連??偟恼f來都是盡可能做到宮腔鏡下子宮恢復(fù)正?;虼笾抡#M(jìn)一步恢復(fù)月經(jīng),防止再粘連,促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)和增生以及提高妊娠率。出現(xiàn)癥狀(如腹痛、月經(jīng)異常等)或是有生育問題的患者都應(yīng)接受治療。
值得提醒的是,重度宮腔粘連患者子宮內(nèi)膜已經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞,殘存的宮內(nèi)膜極少,治療之后容易再次粘連,其宮腔鏡下粘連分離術(shù)后再次粘連的發(fā)生率高達(dá)6.5%。因此,重度宮腔粘連的患者即使多次手術(shù),也不能保證正常的孕育功能,即使懷孕,仍可能存在高危并發(fā)癥包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、胎盤粘連,甚至子宮破裂。
“宮腔粘連是令醫(yī)生心痛及頭痛的病。”尤其是重度宮腔粘連的患者,治療難度大、復(fù)發(fā)率高。因此,暫時沒有打算生小孩的女性,一定要做好避孕,盡量不要選擇流產(chǎn)。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥47地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119調(diào)和陰陽,溫陽補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷;婦女月經(jīng)過多,白帶清稀。
健客價: ¥98補益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價: ¥36調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調(diào),或多或少,行經(jīng)腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn),赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價: ¥12固經(jīng)止血,滋陰清熱。用于沖任不固、陰虛血熱所致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長,癥見月經(jīng)量多或經(jīng)期延長,經(jīng)色深紅、質(zhì)稠,或有小血塊,腰膝酸軟,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù);功能性子宮出血記上環(huán)后子宮出血見上訴癥候者。
健客價: ¥33.5舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦怠食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。
健客價: ¥13清熱利濕,祛瘀止痛,收斂止帶。用于急、慢性盆腔炎見下腹脹痛、腰痛、帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等癥屬于濕熱下注、瘀阻胞宮所致者。
健客價: ¥8調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。
健客價: ¥19.5止血鎮(zhèn)痛,活血散瘀,祛風(fēng)除濕。用于胃潰瘍出血,支氣管擴(kuò)張,咯血,功能性子宮出血,月經(jīng)過多,眼底出血,眼結(jié)膜出血,鼻衄,痔瘡出血,軟組織 挫傷,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性腰腿痛等。
健客價: ¥29滋陰養(yǎng)血,溫經(jīng)散寒,行氣止痛。用于血虛氣滯,腰酸疼痛,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下,子宮寒冷,久不受孕等癥。
健客價: ¥5.8補氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價: ¥14補血去瘀。用于產(chǎn)后血虛,腰痛,四肢酸軟,月經(jīng)前后腹痛。
健客價: ¥22益氣補血,健脾養(yǎng)心。用于氣血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黃,月經(jīng)量少,色淡。
健客價: ¥19.5祛風(fēng)鎮(zhèn)痛,調(diào)經(jīng)血,祛斑。用于婦女血.癥、風(fēng)癥、陰道炎、宮頸糜爛、心煩血虛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下肢關(guān)節(jié)疼痛、筋骨腫脹、晨僵、麻木、小腹冷痛及寒濕性痹癥。
健客價: ¥50疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸協(xié)脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)血,活血調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力。
健客價: ¥31行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房內(nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價: ¥40活血調(diào)經(jīng)。用于血瘀所致月經(jīng)不調(diào),癥見經(jīng)水量少。
健客價: ¥21舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
健客價: ¥12用于子宮功能性出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過多及子宮內(nèi)膜異位癥。
健客價: ¥40清熱燥濕,涼血止血,固精。用于下焦?jié)駸崴履I熱,尿路感染,前列腺炎,尿中帶血,遺精;附件炎,宮頸炎,盆腔炎,月經(jīng)過多;淋病,以及濕疹、皮炎,瘡瘍腫毒等。
健客價: ¥50補腎益氣,養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)贊育。用于腎陽虛損,更年期綜合癥,月經(jīng)紊亂,痛經(jīng),功能性不孕癥,性欲減退等癥。
健客價: ¥198涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價: ¥9