隨著氣溫普遍上升，許多病毒活動(dòng)也更加猖獗了，如近期由皰疹病毒引起的水痘、爛嘴角、潰瘍的患者明顯增多了。
據(jù)濟(jì)南市疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從每年3月開(kāi)始，皰疹疾病發(fā)病人數(shù)逐漸上升，4～6月發(fā)病人數(shù)達(dá)到季節(jié)性高峰。作為基層醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于本病的防控意識(shí)，特別要做好兒童、老年人和免疫力低下者的預(yù)防治療工作。
皰疹分類(lèi)
通常將皰疹分為帶狀皰疹、單純性皰疹和生殖器皰疹。
因生殖器皰疹大多發(fā)生在男女病人生殖器附近，較前兩類(lèi)皰疹較容易區(qū)分，下面重點(diǎn)講解帶狀皰疹、單純性皰疹。
單純皰疹和帶狀皰疹的藥物治療
單純皰疹和帶狀皰疹它們是兩種疾病，一個(gè)是單純皰疹病毒感染，一個(gè)是水痘帶狀皰疹病毒感染。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)這些皰疹病毒疾病主要仍是采用藥物實(shí)施針對(duì)性的治療，國(guó)產(chǎn)預(yù)防皰疹病毒的疫苗仍在申報(bào)中，后期有望投放市場(chǎng)。
抗皰疹病毒藥物是21世紀(jì)初發(fā)展較快的一類(lèi)藥物，據(jù)2017年版《國(guó)家醫(yī)保藥品目錄》中收載的廣譜抗病毒核苷和核苷酸類(lèi)藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋和利巴韋林，以及其他抗病毒藥物膦甲酸鈉。
其中，治療該皰疹病毒疾病臨床上以鳥(niǎo)嘌呤腺苷類(lèi)似物阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋3種藥物應(yīng)用最為廣泛，因?yàn)樗鼈儗?duì)皰疹病毒有特殊的親和力、較其它藥物毒性低。
上表中阿昔洛韋、泛昔洛韋和伐昔洛韋雖是治療皰疹疾病的重要抗病毒藥物，但不可隨便替代。更昔洛韋主要針對(duì)巨細(xì)胞病毒感染，且常發(fā)生免疫抑制、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，不適合用于已有免疫功能低下的帶狀皰疹患者。
在上述用藥選擇上，若無(wú)無(wú)合并癥時(shí)和明確指癥是，應(yīng)首先選擇抗病毒藥物阿昔洛韋且應(yīng)盡早使用，一般應(yīng)在皮疹出現(xiàn)的72小時(shí)內(nèi)使用，口服2mg/(kg?次)，4次/天；重癥患者需靜脈給藥，10～20mg/(kg?次)，3次/日。
這是因?yàn)榘⑽袈屙f是抗單純皰疹病毒，如角膜炎、皮膚粘膜感染、生殖器皰疹、皰疹病毒腦炎、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘治療的首選藥物，該藥不僅具有療效顯著、劑型多樣的特點(diǎn)，還可有效抑制病毒感染、復(fù)活，抑制新獲得的病毒性疾病。
用藥注意事項(xiàng)
1、上述藥物雖可使用劑型豐富，但在臨床用藥上還應(yīng)堅(jiān)持“能口服不注射能注射不點(diǎn)滴”安全用藥原則，除非臨床需要；
2、當(dāng)患處水皰不多時(shí)可涂爐甘石洗劑；當(dāng)無(wú)明顯液體滲出時(shí)可外用3%阿昔洛韋乳膏、1%噴昔洛韋乳膏等；
3、若使用抗病毒藥物后病情改善較慢或毫無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，有可能是病毒已產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)及時(shí)更換藥品；
4、若皰疹患處已形成小水皰樣狀，皮膚糜爛可見(jiàn)，刺痛、灼熱感明顯，應(yīng)避免用過(guò)熱或濃度高的消毒劑清洗患處，以減少疼痛刺激；
5、對(duì)于新出生嬰兒，若感染患上水痘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)注射阿昔洛韋，并住院觀察3～7天；
6、阿昔洛韋能通過(guò)胎盤(pán)屏障，若妊娠期患帶狀皰疹用藥前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)判權(quán)衡利弊，為確保用藥安全所有伴嚴(yán)重水痘的妊娠期寶媽都應(yīng)注射阿昔洛韋；
7、皰疹病毒具有極強(qiáng)的傳染性，病毒很容易接觸感染或呼吸道傳播，患者在做好個(gè)人清潔衛(wèi)生時(shí)應(yīng)避免傳染他人，要做好防護(hù)措施。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥86用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥37用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥24用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥391.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。 2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥3用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥241.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。2.帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥12本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥142本品適用于治療帶狀皰疹。 本品適用于治療單純皰疹病毒感染。 本品適用于預(yù)防（抑制）單純皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥52用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥30用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥68用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥22用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥19用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥55用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥12.8用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥591.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥26用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥15用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥361.單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。2.帶狀皰疹：服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià)： ￥7.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià)： ￥35用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價(jià)： ￥14
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