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孕婦發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢時,別大意了!

2018-06-05 來源:醫(yī)知半解  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:熊去氧膽酸被推薦作為ICP治療的一線藥物,按照15mg/kg/d的劑量,分3-4次口服,7-10d為1個療程。若常規(guī)療效不佳又無明顯副反應時,可加大劑量至于每日1.5-2.0g。此藥妊娠期用藥等級為B級,妊娠中晚期使用安全性良好。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)是一種重要的妊娠期并發(fā)癥,主要導致圍產(chǎn)兒死亡率增加。

臨床表現(xiàn)

1.皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是ICP主要的最初癥狀,可見手掌,腳掌或臍周瘙癢,逐漸加劇,蔓延至四肢、軀干、顏面部;瘙癢程度各不相同,夜里往往比白天加重,甚至可引起失眠。70%以上發(fā)生于妊娠晚期,平均發(fā)病孕周為30周,也有少數(shù)在孕中期出現(xiàn)癥狀。

2.黃疸

部分患者會在出現(xiàn)瘙癢的2-4周內(nèi)發(fā)現(xiàn)黃疸,黃疸的發(fā)生率很低,多數(shù)僅出現(xiàn)輕度黃疸,于分娩后1-2周內(nèi)消退。

3.其他表現(xiàn)

少數(shù)孕婦可有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等非特異性癥狀。極少數(shù)孕婦出現(xiàn)維生素K相關凝血因子缺乏,因而可能增加產(chǎn)后出血的風險。

診斷與輔助檢查

若發(fā)現(xiàn)其他原因無法解釋的皮膚瘙癢的情況應測定并動態(tài)監(jiān)測膽汁酸水平變化。若總膽汁酸水平正常,但存在無法解釋的肝功能異常應密切隨訪,每1-2周復查一次。無瘙癢癥狀者,一般孕32-34周常規(guī)測定總膽汁酸與肝轉氨酶指標。皮膚瘙癢多在產(chǎn)后24-48h消退,肝功能在分娩后4-6周恢復正常。

空腹血總膽汁酸水平≥10微摩爾/升即可診斷為ICP。

即使膽汁酸水平正常,但有其他無法解釋的肝功能異常,主要表現(xiàn)為血清天冬氨酸轉氨酶(AST)和血清丙氨酸轉氨酶(ALT)輕、中度升高,可診斷為ICP。

妊娠期膽汁淤積的治療目標是緩解瘙癢癥狀,降低血膽汁酸水平,改善肝功能,延長孕周,改善妊娠結局。根據(jù)疾病程度和孕周適當縮短產(chǎn)前檢查間隔,重點監(jiān)測血總膽汁酸水平和肝功能,加強胎兒監(jiān)護,堅持每日自行測數(shù)胎動,若病情加重則需住院治療。

藥物治療

熊去氧膽酸被推薦作為ICP治療的一線藥物,按照15mg/kg/d的劑量,分3-4次口服,7-10d為1個療程。若常規(guī)療效不佳又無明顯副反應時,可加大劑量至于每日1.5-2.0g。此藥妊娠期用藥等級為B級,妊娠中晚期使用安全性良好。

S腺苷蛋氨酸被建議作為ICP臨床二線用藥或聯(lián)合治療。靜脈滴注每日1g,口服500mg每日2次。療程為12-14d。尚未發(fā)現(xiàn)此藥存在對胎兒的毒副作用和對新生兒遠期的不良影響。

產(chǎn)前可使用維生素K減少出血風險,肝轉氨酶水平升高者可加用護肝藥物。

總而言之,準媽媽若發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢時,且莫大意,及時產(chǎn)檢,孕晚期每日堅持自行數(shù)胎動。萬一遇到了膽汁淤積癥并不可怕,積極配合醫(yī)生治療,遵從醫(yī)囑,選擇最佳的分娩時機和方式,同樣可獲得良好的圍產(chǎn)結局,安全生下健康的寶寶。

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