最近老是有人問我，某種食物是不是可以抗癌，一個一個回答也不是辦法，所以我就轉載一篇專門科普抗癌藥物（方法）發(fā)展歷程的文章，如下：

兩年抗癌研究中最令人振奮的消息是“癌癥免疫療法”在臨床上的成功。一時間從醫(yī)生，科研工作者，病人和媒體大眾都很興奮。“癌癥免疫療法”被各大頂級學術雜志評為2013年最佳科學突破！《科學》雜志給予評論：“Thisyearmarksaturningpointincancer，aslong-soughteffortstounleashtheimmunesystemagainsttumorsarepayingoff。“（今年是癌癥治療的一個重大轉折點，因為人們長期以來嘗試激活病人自身免疫系統(tǒng)來治療癌癥的努力終于取得了成功?。?/p>

在過去的20年，也有很多別的抗癌新藥，為什么大家對”免疫療法“特別推崇？

因為這是一次革命！

免疫療法的成功不僅革命性地改變癌癥治療的效果，而且會革命性地改變治療癌癥的理念。

現代西方抗癌藥物的發(fā)展到目前為止出現了三次大的革命：

第一次革命是1940年后開始出現的細胞毒性化療藥物（cytotoxicchemoherapy），現在絕大多數臨床使用的化療藥物都屬于這一類。常用的化療藥物有幾十種，機理各有不同，但是無論機理如何，它們作用都是殺死快速分裂的細胞，因此對癌癥有不錯的效果。

但是化療藥物的死穴是它們并不能區(qū)分惡性細胞還是正常細胞，因此化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會殺死大量人體正常分類細胞，這就是為什么化療對骨髓細胞，肝細胞，消化系統(tǒng)等都有非常嚴重的副作用。臨床上化療藥物的使用劑量必須受到嚴格控制：太少藥物不能起到殺死癌細胞的作用，太多藥物會產生過于嚴重的副作用，對病人造成”不可逆?zhèn)?rdquo;，乃至死亡。

有個好例子幫助大家理解化療藥物的毒副作用：砒霜(三氧化二砷)，這個幫助潘金蓮和西門大官人毒殺了武大郎，臭名昭著的“中國好毒藥”，現在被重新包裝了以后，取了個洋氣的名字Trisenox，居然被FDA批準在美國臨床上發(fā)光發(fā)熱，用于治療白血??！這一方面說明任何事情都不絕對，壞蛋也有利用價值，另一方面也說明了化療藥物里面魚龍混雜，不問出身。事實上所有化療藥物只要劑量夠高，都能當毒藥用，殺人不眨眼。

藥物開發(fā)有個專業(yè)名詞叫“治療指數“(TherapeuticIndex)，描述的是產生治療效果的最低劑量和產生嚴重副作用的最低劑量之間的差異。治療指數越大，說明藥物越特異，越好。一般的化療藥物的治療指數都不是特別大，相反抗生素的治療指數就很大。

第二次革命是20世紀90年代開始研究，2000年后在臨床上開始使用的靶向治療(TargetedTherapy)。由于普通化療的治療指數低，副作用強，科學家一直在尋找特異性殺死癌癥細胞而不影響正常細胞的治療手段。70年代致癌基因的發(fā)現使這個想法成為了可能，因為很多突變的致癌基因在正常細胞里都不存在！

所以科學家開始嘗試開發(fā)特異的藥物來抑制癌癥獨有的致癌基因。這類藥物可以選擇性殺死癌細胞，而不影響正常細胞。第一個真正意義上針對癌癥突變的特異靶向藥物是2001年上市的治療BCL-ABL突變基因慢性白血病的格列維克(Gleevec)。這個藥物的橫空出世，讓BCL-ABL突變基因慢性白血病病人五年存活率從30%一躍到了89%（2）。

格列維克這類靶向藥物之所以比普通化療好，就是因為它對正常組織的毒性小，“治療指數“比較高，病人可以接受高劑量的藥物而不必擔心嚴重副作用，因此癌細胞可以殺得比較徹底。目前藥廠研發(fā)的多數新藥都是靶向治療藥物，可以預見在未來10年，應該會有幾十種新的靶向藥物上市。

第三次革命就是我們正在經歷的免疫療法的成功！

免疫療法，相對傳統(tǒng)化療或靶向治療，有一個本質邏輯區(qū)別：”免疫療法“針對的是免疫細胞，而不是癌癥細胞。

以往，無論手術，化療還是放療，我們的目標都是直接去除或殺死癌細胞。我們慢慢發(fā)現這個策略至少有三個大問題：（一）化療，放療都是殺敵一千，自損八百的勾當，在殺死癌細胞的同時都極大傷害病人身體，包括大大降低免疫抵抗力。。（二）每個病人的癌細胞都不一樣，所以絕大多數抗癌藥，尤其是新一代的靶向藥物，都只對一小部分病人有效。（三）癌細胞進化很快，所以抗藥性很容易出現，導致癌癥復發(fā)率很高。

”免疫療法“的靶點是正常免疫細胞，目標是激活人體自身的免疫系統(tǒng)來治療癌癥。因此相對上面三點傳統(tǒng)治療中的缺陷，”免疫療法“在理論上有巨大優(yōu)勢：（一）它不直接損傷，反而增強免疫系統(tǒng)。（二）可以治療多種癌癥，對很多病人都會有效。（三）可以抑制癌細胞進化，復發(fā)率低。

2011年，百時美施貴寶上市了第一個真正意義上的癌癥免疫激活藥物Yervoy（ipilimumab，易普利姆瑪）。Yervoy的上市并沒有在市場上掀起太大波瀾，原因是它雖然增加了病人生存時間，但很多病人對它沒有反應，而且它的副作用比較厲害，看起來不像是一個革命性的藥物。

到了2013年，作用于相同靶點PD-1的兩個新藥物，施貴寶的nivolumab（商品名：Opdivo）和默沙東的pembrolizumab（商品名：Keytruda），發(fā)布了令人震驚的臨床效果：在所有已有治療方案都失效的黑色素癌晚期病人（多數癌癥已經轉移）身上，這兩個藥物讓60%以上的病人腫瘤減小乃至消失了超過2年！

要知道，這些晚期轉移病人平時的生存時間只能以周計算。以前任何一個有效的化療或者靶向治療藥物的目標都是延長1~2個月的生存時間，而現在免疫藥物讓60%以上的病人活了超過2年(3-4)！

這就是第三次革命！

目前這兩個明星藥物分別在日本和美國批準上市，用于治療黑色素瘤。同時他們也開始在黑色素瘤以外的各種癌癥中測試，早期臨床已經出現了一些讓人欣喜的結果，我希望它們能盡快用到別的癌癥病人身上。而且現在各大藥廠和政府紛紛從觀望狀態(tài)轉變?yōu)槿硇奶朊庖咧委熝芯?，在更多的人力，物力和政策支持下，希望我們能找到更多更好的免疫治療藥物?/p>

整個社會都在拭目以待。

這就是人類研發(fā)抗癌藥物的歷程，從對所有的細胞亂殺一氣，到精確的靶向殺傷，再到利用人體自身的免疫系統(tǒng)對癌細胞進行殺傷。

所以對文章開頭的問題就可以回答了，某些食物確實含有抗癌的小分子，但是這些小分子都屬于第一次革命的產物，也就是說，這些分子對所有的細胞都有殺傷作用，而且含量很低，作為食物很難達到治療或者預防的劑量（要吃很多）。

有些食物或許含有能夠調節(jié)免疫系統(tǒng)的小分子，但是免疫系統(tǒng)太復雜，這些東西所達到的效果很難確定，還不如出去鍛煉一下來的舒服。

我們來看一下美國食品藥品監(jiān)督管理局對“食物抗癌”的界定。迄今為止，FDA對于“抗癌食物”所認證的“健康宣示”只有下面幾項：

①飲食中的脂肪與癌癥：癌癥發(fā)生與多種因素有關。低脂飲食可以降低某些癌癥發(fā)生的風險。

②含纖維的谷類、水果和蔬菜：富含谷類、水果和蔬菜等含纖維成分的低脂飲食可以降低某些癌癥發(fā)生的風險，該病與多種因素有關。

③富含全谷和其它植物成分，并且飽和脂肪和膽固醇含量低的飲食，可以降低心臟疾病以及某些癌癥發(fā)生的風險。

④水果蔬菜和癌癥：富含水果蔬菜的低脂飲食（水果蔬菜脂肪含量低，可能含有膳食纖維且可能含有維生素A、C）可以降低某些癌癥的風險，該病與多種因素有關。西蘭花含有大量維生素A、C，也是膳食纖維的良好來源。