病人跌倒，墜床常見因素和防范

　　【病人跌倒因素】

　?。ㄒ唬┡c疾病有關(guān)的因素

　　1．1．視力衰退或受損（白內(nèi)障、青光眼等）

　　2．心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊）

　　3．下肢功能不良（肌肉無力、周圍神經(jīng)性疾?。?/p>

　　4．步行及平行不良（小腦病變等）

　　5．排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失禁、腹瀉）

　　6．精神、意識(shí)狀況失常（嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺、定向障礙）

　　7．藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病藥、麻醉劑等）

　　8．其他（禁食、失血、嬰兒及其他有跌到危險(xiǎn)者）

　　（二）物理、環(huán)境因素

　　1．光線不合適（太暗、太亮）

　　2．地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地面不平）

　　3．廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手

　　4．坐椅太高、太低

　　【防范預(yù)案】

　　1．評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺和活動(dòng)能力。

　　2．根據(jù)患者情況，采取相應(yīng)的防范措施，并對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全告之和健康指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng)，加以防范。

　　3．協(xié)助攙扶上廁所，提供移動(dòng)幫助。

　　4．地面：物品不阻塞過道，走廊不堆放物品，保持通暢無障礙；地面保持完好，損壞應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，地面保持干燥，拖地時(shí)不可過濕并放防滑標(biāo)識(shí)。

　　5．衛(wèi)生間、盥洗室地面保持干燥。備干拖把，隨時(shí)拖干地面。

　　6．坐椅高低合適無損壞。診所各處照明正常，照明燈壞及時(shí)修理。

　　應(yīng)急預(yù)案

　　跌倒處理程序：

　　病人發(fā)生跌倒，墜床意外后立即將病人送回病床上，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，密切觀察病情變化

　　立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)

　　檢查病人有無外傷、骨折，發(fā)生意外后的精神狀態(tài)等

　　及時(shí)正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑

　　安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)

　　分析和去除發(fā)生相關(guān)因素

　　在護(hù)理報(bào)告中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班

　　向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過

　　書面報(bào)告上級(jí)部門

　　跌倒（墜床）報(bào)告制度與防范措施

　　1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。

　　2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。

　　3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒，墜床危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。

　　4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

　　5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

　　6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

　　7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。

　　8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。

　　9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。

　　10、將評(píng)估情況告知家屬，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。

　　11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。

　　12、教會(huì)患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時(shí)或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

　　13、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

　　14、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

　　15、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

　　16、對(duì)于有意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

　　17、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

　　18、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

　　19、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

　　20、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

　　【處理程序】

　　做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班