甲狀腺癌手術(shù)后,醫(yī)生會(huì)在您的頸部留置一根引流管,用于排出滲液。正常時(shí),這根管子會(huì)流出少量淡血性液體,但有些患者發(fā)現(xiàn)引流出像牛奶一樣的液體。這是怎么回事呢?
這就是“乳糜漏注”,又叫“淋巴管漏”,是由于淋巴管損傷,導(dǎo)致淋巴液“外漏”的一種癥狀。淋巴液一般是乳白色油脂樣的渾濁液體。
甲狀腺癌手術(shù)為何會(huì)導(dǎo)致乳糜漏?
淋巴管遍布全身。凡是涉及到淋巴結(jié)清掃的手術(shù),都可能產(chǎn)生淋巴管漏。而我們的頸部淋巴系統(tǒng)尤其豐富:人體淋巴循環(huán)最主要的兩條“終端”——胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管,都在頸根部進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。
在甲狀腺癌手術(shù)中,頸根部是頸部淋巴結(jié)清掃的必經(jīng)之地。因此有可能損傷淋巴管,術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏。少部分情況下,乳糜漏也可能發(fā)生于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì),乳糜漏的發(fā)生率在1%~5%之間。
此外,淋巴管管壁薄,即使術(shù)中醫(yī)生結(jié)扎了所有殘端,也不能完全避免術(shù)后乳糜漏的發(fā)生。
如何發(fā)現(xiàn)乳糜漏?
典型的乳糜漏為乳白色渾濁液體,但并非所有的乳糜漏都表現(xiàn)典型,它的外觀主要取決于飲食中脂肪的含量。如果術(shù)后吃得比較油膩,乳糜就會(huì)比較明顯。
術(shù)后早期的乳糜漏可能被正常引流液掩蓋,僅表現(xiàn)為淡血性引流量增多,稍渾濁,有少許“油花”。
醫(yī)生為了確認(rèn)是否出現(xiàn)乳糜漏,可通過(guò)以下幾個(gè)小“實(shí)驗(yàn)”來(lái)判斷:
讓您高脂飲食,如果引流液外觀呈典型的乳白色渾濁狀態(tài),就可確認(rèn)。
讓您禁食,如果引流液顏色由渾濁轉(zhuǎn)清,也可確認(rèn)發(fā)生。
通過(guò)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),查出引流液中“甘油三酯”的濃度。
乳糜中含有高濃度的脂肪,乳糜在頸部堆積也容易引起傷口感染,如果不處置,會(huì)引起嚴(yán)重后果。
發(fā)生乳糜漏,我應(yīng)該如何配合醫(yī)生處理?
飲食清淡
如果剛剛發(fā)生乳糜漏,第一緊要的是“管住嘴”,即低脂飲食。限制經(jīng)腸道吸收的脂肪,可減少乳糜液生成。
量大需禁食
如果乳糜液量大,每天超過(guò)1000毫升時(shí),需要考慮禁食。不要擔(dān)心,醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈注射的方法為您提供營(yíng)養(yǎng),同時(shí)處方生長(zhǎng)抑素類藥物,減少乳糜液產(chǎn)生。
負(fù)壓吸引
除了通過(guò)飲食控制從“內(nèi)”減少乳糜生成之外,醫(yī)生還可以借助負(fù)壓裝置,從“外”吸出乳糜。吸引器利用真空原理,吸引頭保持負(fù)壓,大氣壓會(huì)將吸引頭外的物質(zhì)(乳糜液)向吸引頭擠壓,從而達(dá)到吸出的作用。
有效的引流,能夠防止繼發(fā)感染,而且均勻的負(fù)壓可以促進(jìn)皮膚貼合,有利于傷口愈合。等損傷淋巴管的周圍組織生長(zhǎng)起來(lái),淋巴管殘端被包裹,乳糜漏自然好轉(zhuǎn)。
在負(fù)壓吸引的基礎(chǔ)上,醫(yī)生還可能對(duì)傷口局部進(jìn)行加壓包扎,用紗布加壓固定于頸根部,可以壓迫淋巴管,促使淋巴管殘端閉合。
如果綜合使用上述方法3天以上,乳糜漏仍沒有好轉(zhuǎn),并且每天流量大于1000毫升、或出現(xiàn)嚴(yán)重傷口感染及全身營(yíng)養(yǎng)不良等情況時(shí),就需要手術(shù)治療了。
手術(shù)前,醫(yī)生會(huì)建議您高脂飲食、或鼻飼牛奶,增加乳糜生成,以便手術(shù)中能迅速找到漏口,進(jìn)行縫扎,并用周圍肌肉進(jìn)行填塞和加固。
總結(jié):
乳糜漏是甲狀腺癌手術(shù)的一種并發(fā)癥。長(zhǎng)期、大量的乳糜漏,可造成傷口愈合遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良,甚至繼發(fā)感染。因此,甲狀腺癌術(shù)后,您和親屬要密切觀察引流情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥21先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥39用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥71.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥191.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特
健客價(jià): ¥299用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥147清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5