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甲狀腺癌術(shù)后引流出奶白色液體 是什么?

2020-02-28 來(lái)源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在甲狀腺癌手術(shù)中,頸根部是頸部淋巴結(jié)清掃的必經(jīng)之地。因此有可能損傷淋巴管,術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏。少部分情況下,乳糜漏也可能發(fā)生于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì),乳糜漏的發(fā)生率在1%~5%之間。

甲狀腺癌手術(shù)后,醫(yī)生會(huì)在您的頸部留置一根引流管,用于排出滲液。正常時(shí),這根管子會(huì)流出少量淡血性液體,但有些患者發(fā)現(xiàn)引流出像牛奶一樣的液體。這是怎么回事呢?

這就是“乳糜漏注”,又叫“淋巴管漏”,是由于淋巴管損傷,導(dǎo)致淋巴液“外漏”的一種癥狀。淋巴液一般是乳白色油脂樣的渾濁液體。

甲狀腺癌手術(shù)為何會(huì)導(dǎo)致乳糜漏?

淋巴管遍布全身。凡是涉及到淋巴結(jié)清掃的手術(shù),都可能產(chǎn)生淋巴管漏。而我們的頸部淋巴系統(tǒng)尤其豐富:人體淋巴循環(huán)最主要的兩條“終端”——胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管,都在頸根部進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。

在甲狀腺癌手術(shù)中,頸根部是頸部淋巴結(jié)清掃的必經(jīng)之地。因此有可能損傷淋巴管,術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏。少部分情況下,乳糜漏也可能發(fā)生于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì),乳糜漏的發(fā)生率在1%~5%之間。

此外,淋巴管管壁薄,即使術(shù)中醫(yī)生結(jié)扎了所有殘端,也不能完全避免術(shù)后乳糜漏的發(fā)生。

如何發(fā)現(xiàn)乳糜漏?

典型的乳糜漏為乳白色渾濁液體,但并非所有的乳糜漏都表現(xiàn)典型,它的外觀主要取決于飲食中脂肪的含量。如果術(shù)后吃得比較油膩,乳糜就會(huì)比較明顯。

術(shù)后早期的乳糜漏可能被正常引流液掩蓋,僅表現(xiàn)為淡血性引流量增多,稍渾濁,有少許“油花”。

醫(yī)生為了確認(rèn)是否出現(xiàn)乳糜漏,可通過(guò)以下幾個(gè)小“實(shí)驗(yàn)”來(lái)判斷:

讓您高脂飲食,如果引流液外觀呈典型的乳白色渾濁狀態(tài),就可確認(rèn)。

讓您禁食,如果引流液顏色由渾濁轉(zhuǎn)清,也可確認(rèn)發(fā)生。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),查出引流液中“甘油三酯”的濃度。

乳糜中含有高濃度的脂肪,乳糜在頸部堆積也容易引起傷口感染,如果不處置,會(huì)引起嚴(yán)重后果。

發(fā)生乳糜漏,我應(yīng)該如何配合醫(yī)生處理?

飲食清淡

如果剛剛發(fā)生乳糜漏,第一緊要的是“管住嘴”,即低脂飲食。限制經(jīng)腸道吸收的脂肪,可減少乳糜液生成。

量大需禁食

如果乳糜液量大,每天超過(guò)1000毫升時(shí),需要考慮禁食。不要擔(dān)心,醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈注射的方法為您提供營(yíng)養(yǎng),同時(shí)處方生長(zhǎng)抑素類藥物,減少乳糜液產(chǎn)生。

負(fù)壓吸引

除了通過(guò)飲食控制從“內(nèi)”減少乳糜生成之外,醫(yī)生還可以借助負(fù)壓裝置,從“外”吸出乳糜。吸引器利用真空原理,吸引頭保持負(fù)壓,大氣壓會(huì)將吸引頭外的物質(zhì)(乳糜液)向吸引頭擠壓,從而達(dá)到吸出的作用。

有效的引流,能夠防止繼發(fā)感染,而且均勻的負(fù)壓可以促進(jìn)皮膚貼合,有利于傷口愈合。等損傷淋巴管的周圍組織生長(zhǎng)起來(lái),淋巴管殘端被包裹,乳糜漏自然好轉(zhuǎn)。

在負(fù)壓吸引的基礎(chǔ)上,醫(yī)生還可能對(duì)傷口局部進(jìn)行加壓包扎,用紗布加壓固定于頸根部,可以壓迫淋巴管,促使淋巴管殘端閉合。

如果綜合使用上述方法3天以上,乳糜漏仍沒有好轉(zhuǎn),并且每天流量大于1000毫升、或出現(xiàn)嚴(yán)重傷口感染及全身營(yíng)養(yǎng)不良等情況時(shí),就需要手術(shù)治療了。

手術(shù)前,醫(yī)生會(huì)建議您高脂飲食、或鼻飼牛奶,增加乳糜生成,以便手術(shù)中能迅速找到漏口,進(jìn)行縫扎,并用周圍肌肉進(jìn)行填塞和加固。

總結(jié):

乳糜漏是甲狀腺癌手術(shù)的一種并發(fā)癥。長(zhǎng)期、大量的乳糜漏,可造成傷口愈合遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良,甚至繼發(fā)感染。因此,甲狀腺癌術(shù)后,您和親屬要密切觀察引流情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

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