甲狀腺是脊椎動(dòng)物非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官。在哺乳動(dòng)物中它位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類(lèi)的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺控制使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性。

甲狀腺與糖尿病之間緊密相關(guān)

作者找到一篇文章，內(nèi)容是甲狀腺疾病和糖尿病之間的關(guān)系，下面是截取的小結(jié)部分：

結(jié)果顯示，甲亢會(huì)引起高血糖。我們甲狀腺癌術(shù)后的病友一般都在進(jìn)行后續(xù)的TSH抑制治療，就是把身體保持在一個(gè)微甲亢的狀態(tài)以便防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。即便是微甲亢，估計(jì)多少也會(huì)對(duì)血糖有影響。

東姐雖然術(shù)后的驗(yàn)血有一半的時(shí)候血糖都是超過(guò)了上限的，但在術(shù)前也有過(guò)血糖超過(guò)上限的時(shí)候，所以東姐不能確定自己目前的血糖偏高是否和TSH一定有關(guān)系，但可以確定的是，術(shù)后不合格的比例比術(shù)前高了。

另一篇關(guān)于甲狀腺和糖尿病的文章總結(jié)說(shuō)，甲狀腺疾病和糖尿病互相影響、互相作用。糖尿病患者甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，甲狀腺疾病可使糖尿病惡化，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥、低血糖事件等臨床危象。因此，在甲狀腺疾病患者中篩查糖代謝異常，在糖尿病人群中定期隨訪甲狀腺功能十分重要!

也就是說(shuō)，甲狀腺癌病友們要注意，你們也要經(jīng)常檢測(cè)看看糖代謝是否異常!有糖尿病的甲狀腺癌病友就更加需要注意了，注意監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)!

骨質(zhì)疏松影響生活質(zhì)量

記得以前好像和大家分享過(guò)一篇內(nèi)分泌醫(yī)生寫(xiě)的關(guān)于分化型甲狀腺癌患者術(shù)后TSH抑制治療對(duì)骨的影響。這篇文章介紹對(duì)于分化型甲狀腺癌患者術(shù)后TSH抑制時(shí)間越長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)骨密度降低越明顯，腰椎骨密度卻有所增加。骨密度的變化結(jié)果及回歸分析顯示TSH抑制治療對(duì)腰椎無(wú)負(fù)影響，但與髖關(guān)節(jié)骨密度降低相關(guān)，以絕經(jīng)后女性變化最顯著。

文章講解了如何從骨質(zhì)疏松病理成因、TSH抑制導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的可能機(jī)制、對(duì)骨密度影響現(xiàn)狀及骨質(zhì)問(wèn)題預(yù)防四方面，提高甲狀腺癌患者的治療效果及生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松方面，是骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)退化。

TSH抑制導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的可能機(jī)制，分為兩部分：一是成骨、破骨細(xì)胞數(shù)量及活性異常，二是負(fù)鈣平衡。

骨密度影響現(xiàn)狀方面，人群上，對(duì)絕經(jīng)后的女性影響較大;時(shí)間上，早期TSH水平更低，也更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。部位上，TSH抑制治療對(duì)髖關(guān)節(jié)的骨密度有顯著的負(fù)面影響，而對(duì)腰椎骨密度未見(jiàn)負(fù)面作用，相反有輕度升高的趨勢(shì);干預(yù)上，則是需要進(jìn)行補(bǔ)鈣。

骨質(zhì)問(wèn)題預(yù)防方面的核心原則一是“治療”原發(fā)病，二是抗骨質(zhì)疏松治療。

甲狀腺和心臟息息相關(guān)

之前我寫(xiě)過(guò)一篇關(guān)于TSH值偏低和心臟安全的關(guān)系的文章，其實(shí)作為甲狀腺的靶向器官，甲狀腺的任何異常都會(huì)引起心臟的共鳴。

在細(xì)胞機(jī)制基礎(chǔ)上解釋甲狀腺激素對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的作用，包括心輸出量、心肌收縮、血壓、血管阻力和心跳節(jié)律的紊亂，這些變化歸因于甲狀腺功能異常。

甲亢引起心律失常、心臟增大——TSH低，甲狀腺激素高，引起心臟快速?gòu)?qiáng)力地收縮，容易發(fā)生心肌缺血缺氧，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)加重。這是我們這些甲狀腺癌術(shù)后需要抑制治療都面臨的問(wèn)題，定期驗(yàn)血檢查就是調(diào)整到一個(gè)最合適的狀態(tài)。

甲減引起心包積液、冠心病——甲減會(huì)造成黏液蛋白沉積在全身各處，不僅會(huì)引起四肢、顏面部的水腫，也會(huì)引起心臟的水腫。心肌腫脹，收縮力下降，心包(就是心臟的外衣)產(chǎn)生積液，限制心臟的跳動(dòng)。

與急性腦梗死嚴(yán)重程度有相關(guān)性

《中外醫(yī)療》2018年20期一篇文章如下：

目的：探討甲狀腺激素水平與急性腦梗死嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。方法收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年7月～2012年10月住院的急性腦梗死患者共計(jì)132例，同時(shí)收集健康體檢者132名為對(duì)照組。結(jié)果急性腦梗死組FT3的水平明顯低于對(duì)照組，而FT4及TSH在急性腦梗死組及對(duì)照組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性腦梗死組NIHSS評(píng)分與FT3之間有明顯的負(fù)相關(guān)性。

結(jié)論：FT3水平的降低可能是一個(gè)有用的評(píng)估急性缺血性腦卒中患者功能的指標(biāo)，可以反映疾病的嚴(yán)重程度。

互相傷害的“腎臟和甲狀腺”

腎臟和甲狀腺功能具有“曖昧不清”的關(guān)系。甲狀腺激素可直接影響腎臟發(fā)育，腎臟血流動(dòng)力學(xué)，腎小球?yàn)V過(guò)率和水鈉平衡。無(wú)論是甲減還是甲亢都可明顯影響腎功能，而慢性腎臟病患者亦常見(jiàn)甲狀腺功能紊亂，兩者間相互作用是臨床醫(yī)生治療甲狀腺和腎臟疾病的一大挑戰(zhàn)。

甲減可直接影響腎小球和腎小管功能，也可通過(guò)影響心臟和血管功能以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)間接影響腎功能。

與腸道細(xì)菌之間的深遠(yuǎn)聯(lián)系

2014年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者與健康對(duì)照相比，腸道中雙歧桿菌和乳酸菌的數(shù)量顯著降低，而腸球菌的數(shù)量顯著升高。目前，尚沒(méi)有關(guān)于甲狀腺功能低下與腸道菌群關(guān)系的研究，但是90%的甲狀腺功能低下的病例本質(zhì)上都是自身免疫性的而腸道菌群的改變與許多其它自身免疫性疾病相關(guān)，因此菌群失調(diào)也很可能在甲狀腺功能低下中發(fā)揮重要作用。

腸道細(xì)菌的一個(gè)鮮為人知的作用是幫助將無(wú)生物活性的甲狀腺素T4轉(zhuǎn)化為有生物活性的甲狀腺素T3，大約20%的T4在胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)化為T(mén)3。

甲狀腺功能也與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)也密切相關(guān)。2007年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有自身免疫性甲狀腺功能低下疾病史的人54%在小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)呼吸測(cè)試中表現(xiàn)為陽(yáng)性，而對(duì)照組只有5%，但目前還不知道它們之間是否存在因果關(guān)系。因?yàn)榧谞钕偌に啬軌驇椭碳つc道蠕動(dòng)，而腸道蠕動(dòng)降低和便秘也可能提供一個(gè)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的環(huán)境。

甲狀腺生病會(huì)“禍及”肝臟

人體是一個(gè)很奇特的整體，有時(shí)候看起來(lái)風(fēng)馬牛不相及的兩個(gè)器官，卻可以因?yàn)橥粋€(gè)病因而發(fā)病。肝-甲狀腺綜合征和甲亢性肝病就是這樣的兩種疾病，它們同時(shí)涉及了肝臟和甲狀腺。

先說(shuō)肝-甲狀腺綜合征。其是指同時(shí)患有慢性肝炎和慢性甲狀腺炎，而且二者是在病因上有一定聯(lián)系的綜合征。對(duì)于這種奇怪的綜合征，病因一直不是很明確。近年來(lái)，有不少多發(fā)性內(nèi)分泌腺免疫性疾病的報(bào)道，如Schimidt綜合征即甲狀腺和腎上腺同時(shí)發(fā)生的免疫性疾病。因而有學(xué)者推測(cè)，本綜合征亦可能是由于免疫功能遭到破壞，同時(shí)產(chǎn)生了兩種自身抗體——抗甲狀腺抗體和抗肝抗體，對(duì)自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致兩臟器同時(shí)發(fā)生自身免疫性疾病。

再說(shuō)甲亢性肝病。這種疾病是指由甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大，不包括抗甲狀腺藥物所致者(那應(yīng)該屬于藥物性肝病)。除通常表現(xiàn)的甲亢癥狀外，患者同時(shí)有肝損傷的表現(xiàn)。甲亢時(shí)肝功能異常的發(fā)生率各家報(bào)道懸殊較大，占甲亢總數(shù)的5%～91.5%。由于機(jī)理復(fù)雜，病因依然是個(gè)謎，只是有學(xué)者推測(cè)其發(fā)生可能與甲狀腺素對(duì)肝臟的直接毒性作用導(dǎo)致肝臟營(yíng)養(yǎng)不良、肝靜脈淤血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等因素有關(guān)。