這個(gè)話題,值得安排!在甲狀腺疾病大家族中,如果按患病率高低排序,橋本甲狀腺炎是當(dāng)之無(wú)愧的老大。
橋本甲狀腺炎近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高,而且呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)。
那么,今天我們就邀請(qǐng)專業(yè)人士,好好講一講橋本甲狀腺炎到底是咋回事,該如何治療。
橋甲炎:
不會(huì)被根治的免疫性疾病,但是…
首先我們來(lái)解答一下留言中的問(wèn)題:橋甲炎可以根治嗎?
“橋本甲狀腺炎目前沒(méi)有辦法根治。”華西醫(yī)院甲狀腺外科創(chuàng)始人之一胡龍?bào)w教授說(shuō)。
但是,先不要悲觀害怕,其實(shí)這個(gè)病也沒(méi)什么大不了的,這是一種進(jìn)展極其緩慢的良性病變,多數(shù)患者終身都不需要治療。
橋本甲狀腺炎,簡(jiǎn)稱橋甲炎,是一種免疫性疾病。也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,它的發(fā)病原因有點(diǎn)像過(guò)敏。
人身體里的免疫系統(tǒng)在正常的狀態(tài)下,在受到外界進(jìn)入人體的細(xì)菌、病毒的侵害時(shí),會(huì)奮力發(fā)起反抗和攻擊,來(lái)清除這些“鬼東西”保護(hù)身體;但有時(shí)候這個(gè)免疫系統(tǒng)喃也要扯拐,分不清楚是敵是友,對(duì)到自己人亂攻擊一通。
當(dāng)攻擊到甲狀腺的話,就出現(xiàn)了橋甲炎。
病程不同,橋甲炎表現(xiàn)不同
橋甲炎的患者在不同的發(fā)病階段會(huì)呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)。
甲狀腺功能會(huì)表現(xiàn)為一過(guò)性亢進(jìn)、甲功正常、或最終會(huì)進(jìn)展為永久性甲減。
01、甲亢期
①輕的:輕度的甲亢癥狀,比如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。
②重的:出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀,比如體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等。
這段時(shí)期一般只有幾個(gè)月,有很大一部分輕度的患者根本沒(méi)有知覺(jué)就度過(guò)了。
02、甲功正常期
①甲狀腺功能正常,幾乎沒(méi)有什么癥狀。
②查血時(shí)抗甲狀腺球蛋白抗體和/或抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體結(jié)果會(huì)增高
③做甲狀腺彩超會(huì)提示甲狀腺實(shí)質(zhì)不均勻改變。
有的人病情會(huì)繼續(xù)往下發(fā)展,但有的人就一輩子都停留在這個(gè)階段。
03、永久性甲減
隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來(lái)越多,相關(guān)甲狀腺激素分泌不足,最終導(dǎo)致甲減。
在這個(gè)階段,患者會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀?;颊呒谞钕倌[大也愈發(fā)明顯。
那么,甲減放任不管會(huì)怎樣?
甲減會(huì)讓人體代謝減慢,使人無(wú)精打采,情緒低落、疲乏無(wú)力,影響生活質(zhì)量,或者導(dǎo)致血脂增高、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等,嚴(yán)重的會(huì)影響正常壽命。
一般來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)橋甲炎的患者終身不需要治療。“橋甲炎患者只要甲狀腺腫大不明顯,甲功檢查FT3、FT4和TSH三項(xiàng)正常,即便其他指標(biāo)比如TGAB、TPOAB等抗體很高也不需要吃藥治療。”王小飛醫(yī)生說(shuō)。
但是!由于橋甲炎病程不同表現(xiàn)不同,患者要定期來(lái)醫(yī)院做甲功檢查,一般是每半年到1年復(fù)查隨訪1次,醫(yī)生才可以根據(jù)檢查情況判斷是否需要服藥或者調(diào)整藥量。橋甲炎患者不要自行調(diào)整用藥哦。
橋甲炎會(huì)癌變嗎?
一般來(lái)說(shuō)不會(huì)。
橋本甲狀腺炎是否會(huì)增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率,目前仍存在爭(zhēng)議,但是,“得了橋甲炎又得了甲狀腺癌的患者,比沒(méi)得橋甲炎的甲狀腺癌患者的愈后還要更好一點(diǎn)。”王小飛醫(yī)生說(shuō)。
但是,當(dāng)甲狀腺在一到兩個(gè)月之間快速長(zhǎng)大,需要高度懷疑是不是甲狀腺淋巴瘤。
幾乎所有的原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤經(jīng)病理學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn),都存在橋本甲狀腺炎。不過(guò),他補(bǔ)充“橋甲炎患者發(fā)展成為淋巴瘤的幾率很小,情況是極少數(shù)的。”
橋甲炎患者應(yīng)該應(yīng)該怎么治療?
胡教授說(shuō):一般橋本氏甲狀腺炎的治療方式就是針對(duì)癥狀做出對(duì)應(yīng)措施。
1、甲狀腺功能正常,也沒(méi)有癥狀的,建議就定期(每半年到1年隨訪1次)復(fù)查就行了。
2、如果出現(xiàn)甲亢或甲減,可以藥物治療。
3、如果是合并惡性腫瘤或伴有壓迫癥狀的良性腫瘤,就需要手術(shù)了
4、最重要的,不管你是屬于哪一種階段,都要聽(tīng)醫(yī)生的話!
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥79用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥39抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥171.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥59用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥11用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥19平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥25清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價(jià): ¥32