經(jīng)常聽到患者問：“我的甲功增高，是不是得了甲亢？是不是得長期吃藥?什么時候能好?能除根嗎?”
這里告訴大家，不是所有的甲狀腺功能增高都是甲亢，甲功增高只是表面現(xiàn)象，真正的病因反差巨大，治療方法也南轅北轍，如何查找真相?
甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺核素顯像是診斷甲狀腺疾病必不可少的檢查。
甲功增高不一定就是甲亢
很多人以為甲狀腺功能測定結(jié)果增高就是甲亢，其實不定！甲亢有真的，也有假的。通常甲功化驗單上顯示的數(shù)據(jù)只是代表血液中甲狀腺激素含量增高，并不能指出具體病因。
能使甲功增高的原因有很多，甲狀腺機能亢進（GravesDisease，簡稱GD甲亢）是比較常見的原因，是指甲狀腺濾泡細胞合成甲狀腺激素確確實實增高了，并且下丘腦-垂體-甲狀腺軸監(jiān)管調(diào)控失常，過多的甲狀腺激素被不適當?shù)蒯尫胚M入到血液中，引起身體各個組織臟器發(fā)生一系列的代謝增高反應(yīng)，臨床上常表現(xiàn)為心慌、怕熱、乏力、易饑、消瘦、手抖等癥狀。
另一種常見原因是甲狀腺炎（無痛性甲狀腺炎、疼痛的亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎），在甲狀腺炎的急性期甲功也會增高（高甲狀腺激素血癥），甲狀腺炎時大量甲狀腺濾泡細胞崩解破裂，儲存在濾泡細胞和濾泡腔內(nèi)的激素如洪水般傾瀉到血液中，導致甲功急劇增高。
甲亢和甲炎癥狀相似，心悸、多汗、乏力、消瘦、甲功增高，只看臨床表現(xiàn)和甲功，很難診斷是甲亢還是甲狀腺炎；盲目地做出診斷很可能弄錯，因為甲功增高的患者中GD甲亢大約占六至八成，另外二至三成多是甲狀腺炎，這兩種疾病的表象都有甲功增高，病理變化卻有本質(zhì)性的不同，治療策略當然就是完全相反的。
甲亢的本質(zhì)是甲狀腺濾泡細胞增生，激素產(chǎn)量過多?？诜辜谞钕偎幬镏委煹哪康氖且种萍に睾铣?，降低血液內(nèi)激素水平。缺點是治療時間比較長，停藥后容易復發(fā)，副作用也較多。潛在風險是抗甲狀腺藥物會引起過敏反應(yīng)、白細胞/粒細胞減少癥、肝功能損害、血管炎等不良反應(yīng)，其中任何一個都是內(nèi)科急癥，這種概率雖然很小，但是一旦出現(xiàn)，后果很嚴重，必須時刻防范。
甲狀腺炎的本質(zhì)是甲狀腺濾泡細胞崩裂破壞，激素大量傾瀉到血液中。治療策略是抗炎緩解癥狀，不必要服用抗甲狀腺藥物。腎上腺皮質(zhì)激素（就是大家平時所說的“激素”）治療如同“救火”，要“快”、“準”、“穩(wěn)”。治療效果奇佳，短期小劑量激素治療后，多數(shù)患者經(jīng)過6-8周甲狀腺攝碘率和甲狀腺顯像攝取功能即可恢復正常，一般3-6個月甲狀腺功能可完全恢復正常，多數(shù)不留后遺癥，只有十分之一左右的患者可能會出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
如何查找真相
要想了解這些細胞的功能和代謝改變，及時準確診斷，測定甲狀腺攝碘率或者甲狀腺顯像是診斷甲狀腺疾病必不可少的檢查。
甲狀腺攝碘率
甲狀腺具有高度濃聚碘的能力，碘進入人體內(nèi)后，大部分聚集在甲狀腺內(nèi)甲狀腺濾泡細胞中，用于合成甲狀腺激素T3、T4。合成的甲狀腺激素貯存在甲狀腺濾泡腔中，根據(jù)機體需要適時地釋放到血液中。
放射性碘（131I）被有功能的甲狀腺組織攝取，被攝取的量和速度與甲狀腺功能有關(guān)。用放射性碘作示蹤物，測定碘在甲狀腺內(nèi)的聚集速度和量，能反映甲狀腺對無機碘的濃聚能力，評價甲狀腺的功能狀態(tài)。甲狀腺攝碘率的增高或減低則提示甲狀腺功能的增高或減低。
甲狀腺顯像
放射性锝（99mTcO4-）與碘（131I），在性質(zhì)上有相似之處，均可被甲狀腺組織攝取，且被攝取的量和速度與甲狀腺功能有關(guān)。利用顯像儀器可得到甲狀腺影像。
甲亢時，甲功和甲狀腺攝碘率、攝取功能步調(diào)一致，都明顯增高；甲炎時甲功雖然也增高，甲狀腺攝碘率、攝取功能卻步調(diào)相反明顯減低，呈典型的“分離現(xiàn)象”。
甲狀腺攝碘率測定及甲狀腺顯像結(jié)合臨床表現(xiàn)及甲功結(jié)果，可以把甲亢和甲炎明確區(qū)別開來，沒有其他檢查可以與之相媲美。
平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥32改善記憶，促進生產(chǎn)發(fā)育,免疫調(diào)節(jié)。（經(jīng)動物實驗評價，具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能）。
健客價： ￥56平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥25平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥26平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥38用于促進幼兒正常生長發(fā)育以及兒童、孕婦補充鈣質(zhì)。
健客價： ￥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥29本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥156本品適用于營養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或o-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，為患者提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營養(yǎng)。
健客價： ￥47本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價： ￥26.6用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥12.6營養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，為患者提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營養(yǎng)。
健客價： ￥938本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價： ￥10本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價： ￥66.5本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價： ￥65本品適用于高血壓的治療。 高血壓的控制是心血管風險綜合管理的一部分，綜合管理措施可能需要包括：血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治療、戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入。 收縮壓或舒張壓的升高均增高心血管風險。在更高的基礎(chǔ)血壓水平上，每毫米汞柱血壓的升高所帶來的絕對風險增加會更高。降低血壓獲得風險降低的相對程度，在有不同心血管絕對風險的人群中是相似的。嚴重高血壓患者，略微降低血壓就能帶來較大的臨床獲益。
健客價： ￥27本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價： ￥23抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價： ￥17本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價： ￥13益肝滋腎，解毒祛濕。用于肝腎陰虛，濕毒未清引起脅痛，納差，腹脹，腰酸乏力，尿黃等癥；或慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者。
健客價： ￥28肝滋腎，解毒祛濕。用于肝腎陰虛，濕毒未清引起脅痛，納差，腹脹，腰酸乏力，尿黃等癥；或慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者。
健客價： ￥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29
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