Graves病是80%患者出現(xiàn)甲亢的病因，甲亢的一種，它的特點(diǎn)就是TRAb升高。

TRAb，也叫抗TSH受體抗體，是甲狀腺自身免疫抗體之一。但是因?yàn)榧坠?項(xiàng)中不包括TRAb，而需要單獨(dú)檢查，所以患者口中的甲狀腺抗體沒(méi)有包括TRAb。

5.甲亢是大脖子病嗎？

大脖子病，是以前有些自然環(huán)境中缺乏碘元素的地區(qū)的人們因?yàn)轱嬍持腥钡舛嫉牡胤叫约谞钕倌[，表現(xiàn)為脖子粗?，F(xiàn)在由于加碘食鹽的普及，這種疾病很少見(jiàn)到了。

多數(shù)甲亢患者，也會(huì)有甲狀腺腫大，但這不是大脖子病，兩者是由本質(zhì)區(qū)別的。

6.甲狀腺炎是咋回事？

甲亢時(shí)FT3，F(xiàn)T4升高，是由于激素生成過(guò)多；甲炎也可以使FT3，F(xiàn)T4生成增加，是由于腺體被破壞，激素釋放入血增多。二者癥狀類似，化驗(yàn)單特點(diǎn)可能一樣，治療上完全不同。有些情況下，醫(yī)生可根據(jù)病史、癥狀、體征進(jìn)行區(qū)分；多數(shù)情況下，需要進(jìn)行攝碘率或甲狀腺核素掃描檢查進(jìn)行區(qū)分。

7.什么是甲狀腺毒癥？

這是一個(gè)不常用、但是你有可能從你的醫(yī)生口中聽(tīng)到的名詞。甲亢和甲炎都屬于甲狀腺毒癥。它是指血液中過(guò)多的甲狀腺激素導(dǎo)致的一系列相關(guān)癥狀。甲亢是由于激素生成增多了，而甲炎是由于腺體破壞，激素的釋放增多了。(關(guān)注甲狀腺管家jiazxgj)

8.什么是醫(yī)生常說(shuō)的橋本病？

簡(jiǎn)單理解，基本上存在甲狀腺抗體高，都可以診斷為橋本病。橋本病患者的甲狀腺功能可以增高，減低或者正常。

9.什么是自身免疫性甲狀腺病？

自身免疫性甲狀腺病，是由于自身免疫性甲狀腺抗體的升高而導(dǎo)致的疾病。其甲狀腺功能可以升高、正常或者減低。這個(gè)診斷與甲亢沒(méi)有相互矛盾，可以并存，也可以不并存。

10.甲亢突眼是怎么回事？

有一些甲亢，尤其是Graves病的患者，可以出現(xiàn)突眼癥狀，表現(xiàn)為眼裂增大、眼球突出，炯炯有神，眨眼較少，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)鞏膜紅腫，眼瞼紅腫，眼球活動(dòng)受限，視力下降等。

輕度的突眼可能是由于甲狀腺激素升高導(dǎo)致，可以理解為甲亢患者精神頭足，所以眼睛睜很大，這種情況叫做單純性突眼；中、重度的突眼是并發(fā)于Graves病的，叫做Graves眼病，這時(shí)突眼和甲亢不一定同時(shí)發(fā)生，也不一定能同時(shí)緩解。

11.甲亢好了，突眼就會(huì)好嗎？

上面所說(shuō)單純性突眼，在甲狀腺功能控制在正常范圍后能夠緩解。但是Graves眼病導(dǎo)致的突眼很多時(shí)候不能緩解，需要接受額外的治療，比如激素治療、放射治療，甚至手術(shù)治療等。

12.什么是甲亢危象？

甲亢危象也叫甲狀腺危象，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常有誘因，比如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。表現(xiàn)為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁、焦慮不安、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危險(xiǎn)的情況，病死率在20%以上。

13.哪些人容易得甲亢？

同很多疾病一樣，甲亢的病因也不完全清楚，有遺傳因素的參與。重視并積極治療是正確對(duì)待疾病的態(tài)度。糾結(jié)于為什么我會(huì)得甲亢只會(huì)增加你的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病治療沒(méi)有幫助。青年人，尤其青年女性容易得甲亢。并且親屬中有甲亢患者的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。

14.甲亢診斷的主要指標(biāo)是什么？

甲亢的診斷除了靠典型的臨床表現(xiàn)和體征外，確診甲亢需要查甲狀腺功能。

甲狀腺功能檢查，分為甲功3項(xiàng)和甲功5項(xiàng)兩種，分別包括下面指標(biāo)的前3項(xiàng)和全部5項(xiàng)：

（1）FT3，游離三碘甲腺原氨酸，是血液中游離甲狀腺激素的活性形式；

（2）FT4，游離四碘甲腺原氨酸，是血液中游離的甲狀腺激素；

（3）TSH，血清促甲狀腺素，是由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的一種激素；

（4）TPOAb，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種；

（5）TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種。

其中，甲亢的的化驗(yàn)單特點(diǎn)就是：FT3和FT4升高，TSH降低。但是需要注意，甲狀腺炎也可能出現(xiàn)與甲亢一樣的化驗(yàn)單，需要另行檢查加以鑒別。第4項(xiàng)第5項(xiàng)的甲狀腺自身免疫抗體，是提示橋本病或者自身免疫性甲狀腺疾病的指標(biāo)，常被患者簡(jiǎn)稱為甲狀腺抗體。另外根據(jù)患者病情，還會(huì)監(jiān)測(cè)TT3（血清總?cè)饧谞钕僭彼幔?、TT4（血清總甲狀腺素），以協(xié)助診斷。

15.我的甲狀腺抗體高，怎么回事？

甲功5項(xiàng)中有2個(gè)抗體指標(biāo)：TPOAb，TGAb?；颊叱?huì)把這兩種抗體叫做甲狀腺抗體，它們是甲狀腺自身免疫抗體。研究表明這些抗體升高與甲狀腺疾病的發(fā)生是有關(guān)系的，但甲狀腺抗體高不一定會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的異常?？梢院?jiǎn)單認(rèn)為，甲狀腺抗體高使你的甲狀腺功能出現(xiàn)問(wèn)題幾率高了一些。

16.FT3，F(xiàn)T4正常，只是TSH低或者高，咋回事？

FT3，F(xiàn)T4正常，TSH低是屬于亞臨床甲亢；FT3，F(xiàn)T4正常；TSH高是屬于亞臨床甲減的情況。亞臨床甲亢及亞臨床甲減可能會(huì)進(jìn)展，成為臨床的甲亢及甲減。

17.亞臨床甲亢或亞臨床甲減需要治療嗎？

多數(shù)人不需要治療，可以定期復(fù)查甲功，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展。但是少數(shù)亞臨床甲亢或亞臨床甲減的患者可以有部分甲亢或甲減的癥狀，應(yīng)予以治療。另外如果TSH值超過(guò)10mIU/L，或者TSH低于0.1mIU/L，即便FT3，F(xiàn)T4正常，也應(yīng)該予以治療。

當(dāng)然如果你已經(jīng)診斷過(guò)甲亢或甲減，在藥物治療的過(guò)程中出現(xiàn)上述的甲功結(jié)果，應(yīng)該結(jié)合你之前的甲功狀態(tài)來(lái)判斷是否應(yīng)該調(diào)整藥量或治療方案。

18.攝碘率是什么檢查？

是鑒別FT3，F(xiàn)T4升高原因的檢查，主要是鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺組織破壞兩種情況。前者攝碘率升高，而后者攝碘率下降。

29.甲狀腺核素掃描是什么檢查，和CT一樣嗎？

甲狀腺核素掃描，也叫ECT，是評(píng)價(jià)碘在甲狀腺組織、甲狀腺結(jié)節(jié)組織內(nèi)吸收情況的檢查。在甲亢合并甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，或單純甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)常用。ECT更關(guān)注功能，CT更關(guān)注結(jié)構(gòu)，兩者不能相互代替。

20.甲亢該怎么治療？

甲亢的治療有抗甲治療和對(duì)癥治療?？辜字委煱ㄋ幬镏委煟派涞庵委?，手術(shù)治療、中醫(yī)治療等；對(duì)癥治療，包括降低心率，糾正離子紊亂，保護(hù)肝臟功能等等。

你也可以關(guān)注甲狀腺管家微信號(hào)jiazxgj，獲取《甲亢自我康復(fù)手冊(cè)》，通過(guò)中醫(yī)穴位按摩進(jìn)行緩解。

21.抗甲藥物有幾種？我應(yīng)該吃哪種？

目前常用抗甲藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。大概的選擇用藥情況是：

（1）一般人群服用甲巰咪唑的多，因?yàn)樗刻熘恍?次服藥，抗甲效果也略強(qiáng)于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥；

（2）孕婦只能服用丙基硫氧嘧啶，因?yàn)榧讕€咪唑有明確的致畸作用，對(duì)胎兒不利；

（3）這兩種藥的副作用發(fā)生情況相當(dāng)，沒(méi)有孰優(yōu)孰劣；

（4）更加特殊情況下的藥物的選擇，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

22.甲亢為什么要檢查肝功能和血常規(guī)？抗甲藥的副作用有哪些？

兩種常規(guī)抗甲藥物的副作用類似，最常見(jiàn)的是肝功能損害和粒細(xì)胞減少，還有皮疹、血管炎等。正是因?yàn)榭辜姿幬镉猩鲜龅母弊饔?，所以在服用抗甲藥物前，以及服藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能，具體監(jiān)測(cè)時(shí)間請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

23.我的肝功或者血常規(guī)不正常了，還能繼續(xù)服用抗甲藥物嗎？

輕度的不正常是可以在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抗甲治療的；而異常達(dá)到一定程度，比如肝功損害和粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)該立即停藥，對(duì)癥治療。具體情況請(qǐng)咨詢醫(yī)師。

24.服用抗甲藥后應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次甲狀腺功能？

從開(kāi)始服藥，應(yīng)該每1個(gè)月檢查甲狀腺功能，醫(yī)生需要根據(jù)你的甲功情況調(diào)整藥物用量。治療穩(wěn)定期間隔時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，具體請(qǐng)咨詢醫(yī)生。多數(shù)患者抗甲治療會(huì)持續(xù)到1年半左右，但因人而異。

25.我在服用抗甲藥了，為什么醫(yī)生還讓我加服甲狀腺激素？

有些時(shí)候，當(dāng)你的抗甲藥物用量在減量的過(guò)程中，出現(xiàn)T3，T4接近下限，而TSH高于了上限。這時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)給你加用小劑量的甲狀腺激素，是這為了把TSH抑制到正常范圍，屬于經(jīng)驗(yàn)性治療。

26.我得甲亢了，就不能吃含碘的食物了嗎？

正常飲食的攝碘量不會(huì)影響甲亢病情，但不能吃海帶、紫菜之類富含碘的食物。戒煙和限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，平衡膳食是健康的生活方式，對(duì)任何疾病都是有利的。

27.我的甲亢好了，為什么又復(fù)發(fā)了？

甲亢是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，即便甲狀腺功能得到控制、甚至都停藥了，后期仍有可能復(fù)發(fā)。

28.什么情況下，我需要接受放射碘治療？

當(dāng)你服用抗甲藥物出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏或其他副作用，而不能繼續(xù)服藥；或者足量藥物不能控制甲狀腺功能；又或者你的甲亢反復(fù)復(fù)發(fā)，不易控制時(shí)，你應(yīng)該采用放射碘治療，又或者手術(shù)治療。具體情況應(yīng)咨詢醫(yī)生。

29.放射碘治療是放療嗎？有哪些影響？

放射碘治療是局部的放療。因?yàn)榉派湫缘牡鈩┻M(jìn)入體內(nèi)都在甲狀腺蓄積，因此對(duì)周?chē)M織或全身組織的影響比較小，沒(méi)有普通放化療的全身影響。

30.放射碘治療如果發(fā)生甲減，是永久的嗎？

放射碘治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥是甲減，并且很可能是永久性的。但是，應(yīng)該認(rèn)為甲減是比甲亢要更容易對(duì)付的情況。因?yàn)榧诇p的治療，是口服甲狀腺激素代替缺失的甲狀腺組織的功能，只要?jiǎng)┝亢线m，就不會(huì)出現(xiàn)副作用。其他不太常見(jiàn)的并發(fā)癥還包括：放射性甲狀腺炎、對(duì)原本甲亢未控制的重癥患者誘發(fā)甲狀腺危象、對(duì)原本活動(dòng)性眼病的患者突眼加重等。

31.我的甲功都正常了，就是抗體一直高，怎么辦？

目前沒(méi)有確切辦法可以降低甲狀腺抗體，有些免疫調(diào)節(jié)藥物可能會(huì)有幫助，但是不能說(shuō)可以治療。

32.我得了甲亢，還能懷孕嗎？

甲亢對(duì)妊娠有負(fù)面影響，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等等。建議甲亢控制了之后，再考慮妊娠，至少要等到甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，并且停用了抗甲藥物或者抗甲藥物應(yīng)用在最小劑量以后。

33.懷孕后得了甲亢，該怎么治療？

妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢，應(yīng)選擇藥物治療，且只能選擇丙基硫氧嘧啶。同時(shí)，治療期間應(yīng)較一般患者更頻繁地檢測(cè)甲功。妊娠期間不能采用放射碘治療。在妊娠中期，可以考慮手術(shù)治療。

34.哺乳期可以服用抗甲藥嗎？

理論上講，目前的研究表明抗甲藥對(duì)后代是安全的，哺乳期可以服用抗甲藥物，首選甲巰咪唑，注意監(jiān)測(cè)嬰兒的甲狀腺功能。但臨床上醫(yī)生常會(huì)建議盡量提前斷奶后再應(yīng)用抗甲藥，具體情況請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

中華內(nèi)分泌代謝雜志發(fā)表的文章指出，哺乳期間適量服用ATD是安全的。因?yàn)镻TU的肝臟毒性原因，應(yīng)當(dāng)首選MMI。MMI劑量達(dá)到20~30mg/天，對(duì)于母嬰都是安全的。PTU可以作為二線藥物，300mg/天也是安全的。服藥方法是在哺乳后分次服藥，并且監(jiān)測(cè)嬰兒的甲狀腺功能。