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甲狀腺的功能有哪些?如何評估?

摘要:穿刺是超聲的很好補(bǔ)充,一般5mm以下的結(jié)節(jié)都存在可能穿刺不到的風(fēng)險,因此腫瘤醫(yī)院會根據(jù)超聲的檢查結(jié)果來篩選穿刺病人,如果超聲明確懷疑良性或者惡性,可以不穿刺。對于超聲不能明確的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)直徑也大于5mm,穿刺是有診斷價值的。

甲狀腺是人體內(nèi)分泌器官,主要分泌甲狀腺素,甲狀腺素是人體正常生理所必須的一種激素。在兒童期,甲狀腺激素主要用于機(jī)體的生長發(fā)育,如果兒童期缺乏甲狀腺素,會引起兒童生長發(fā)育遲緩,主要就是身體和智力的相對低下。成人后,若缺乏甲狀腺素,早期主要表現(xiàn)為精神和心理的變化,嚴(yán)重時會引起水腫等病理性改變。

女性為何甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)?

現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病普遍,女性一生中可能有60%的人都會被發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),超聲檢查和甲狀腺功能檢查隨訪即可,多數(shù)不需要手術(shù)。因此,良性的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該是身體生長過程的一種狀態(tài),生活和工作不應(yīng)受到影響。對于女性更容易得甲狀腺結(jié)節(jié),如同許多女性容易患的疾病一樣,目前原因仍然不明確。

如何判別甲狀腺疾???

甲狀腺疾病主要從兩個方面來分析,一個是甲狀腺器官是否改變,比如有無炎癥、有無結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)良惡性。另外一方面,就是甲狀腺的功能狀態(tài),比如是亢進(jìn)還是低下。因此任何與甲狀腺相關(guān)的疾病,基本都需要檢測甲狀腺的超聲(用于評價甲狀腺的器官改變)和甲狀腺的功能檢測(驗血評價其功能是否異常)。

甲狀腺超聲診斷評分代表什么?

目前甲狀腺超聲檢查,在經(jīng)驗豐富的醫(yī)院,已經(jīng)比較規(guī)范,報告會給出評分,不同的評分代表著一定的惡性可能,比如3級,大都是良性,而4A級有一定的惡性可能,但良性可能大于惡性,4B惡性可能就大于良性,而4C以上評分往往都是惡性。但是不同醫(yī)院及不同醫(yī)師之間評分規(guī)則可能有差異,這樣就可能出現(xiàn)同一個病人在不同醫(yī)師那里,報告不一樣的情況。(有不清楚問題,可以加醫(yī)生微信:13622371785)

穿刺是超聲的很好補(bǔ)充,一般5mm以下的結(jié)節(jié)都存在可能穿刺不到的風(fēng)險,因此腫瘤醫(yī)院會根據(jù)超聲的檢查結(jié)果來篩選穿刺病人,如果超聲明確懷疑良性或者惡性,可以不穿刺。對于超聲不能明確的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)直徑也大于5mm,穿刺是有診斷價值的。

甲狀腺功能應(yīng)該如何檢查?

初次檢查一般要查7項,主要包括:FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TG、降鈣素。

發(fā)揮功能的主要是FT3,F(xiàn)T3正常;

TSH反應(yīng)了人體對甲狀腺的需要,如果甲狀腺癌術(shù)后,一般要求TSH要相對降低一些,這樣會防止復(fù)發(fā),橋本甲狀腺炎也需要TSH相對低一些,這樣會防止甲狀腺長結(jié)節(jié)。降低TSH的方法,目前比較肯定有效的就是服用優(yōu)甲樂;

TPOAb和TGAb是反應(yīng)是否有甲狀腺炎的指標(biāo),如果功能正常,而單純這兩項增高,可以不治療;

降鈣素是和甲狀腺髓樣癌相關(guān)的指標(biāo),升高一定要就診;

TG是甲狀腺癌術(shù)后隨訪的指標(biāo)。

因此初次檢查甲狀腺,如果檢測了7項會比較全面的評價甲狀腺。單純檢測一兩項,往往無法全面評估。(有不清楚問題,可以加醫(yī)生微信:13622371785)

甲狀腺結(jié)節(jié)跟碘鹽有關(guān)系嗎?

甲狀腺結(jié)節(jié)與碘攝入的關(guān)系需要分類看待。首先,碘攝入的來源主要是飲用水、食物和碘鹽;其次,甲狀腺結(jié)節(jié)也需要根據(jù)功能和結(jié)節(jié)性質(zhì),進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分,比如是亢進(jìn)還是低下,結(jié)節(jié)是良性還是惡性;因此,單純講甲狀腺結(jié)節(jié)和碘鹽的關(guān)系是無法講清楚的,目前比較確定的和碘攝入量相關(guān)的甲狀腺疾病主要是高碘攝入引起的橋本氏甲狀腺炎,以及碘攝入不足引起的地方性甲狀腺腫,而其它類型的甲狀腺疾病與碘攝入的關(guān)系尚無明確定論。

再回歸到碘鹽問題,由于目前判定一種疾病與某種因素的相關(guān)性研究方法的缺陷,使得該問題無法得到肯定回答,不可能將人群分為2組,一組服用加碘鹽,一組服用非加碘鹽,然后若干年后比較兩組的甲狀腺疾病情況,這樣的實驗?zāi)壳笆菦]法完成的;目前常用的研究是橫斷面調(diào)查,比如橋本甲狀腺炎和碘攝入的關(guān)系研究,就是比較人群橋本的發(fā)生情況和人群的尿碘值(間接反映了碘攝入水平,但不特指碘鹽,因為目前加碘鹽是統(tǒng)一供應(yīng)的,大家的加碘鹽幾乎都一樣,該碘攝入水平是與飲水、飲食、碘鹽攝入都相關(guān)的),發(fā)現(xiàn)尿碘值高,橋本發(fā)生率高,橋本和高碘攝入相關(guān)的結(jié)論就得到了。

目前也有相關(guān)的橫斷面調(diào)查在進(jìn)行甲狀腺癌與尿碘值和碘攝入的相關(guān)性研究,但尚沒有肯定的結(jié)論。橋本甲狀腺炎與高碘攝入是相關(guān)的,可以適當(dāng)減少海產(chǎn)品的攝入量,尤其是含碘量高的海帶和紫菜的攝入量,可以進(jìn)食一些魚類等碘含量較少的海鮮。

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