通常在甲亢治療前就開(kāi)始先檢查白細(xì)胞和肝功能,達(dá)標(biāo)者才可以服藥治療。服藥最初，每周檢查白細(xì)胞、肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少和肝功能損害，必要時(shí)可能需要調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。治療中要密切注意這些不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)對(duì)其中一種藥物有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)給予對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)需要更換其他甲亢治療藥物。

因此，對(duì)于甲亢患著來(lái)說(shuō)，應(yīng)該把定期復(fù)查作為一種常規(guī)任務(wù)來(lái)完成。其實(shí)很多時(shí)候醫(yī)生都會(huì)交代患者定期復(fù)查，但是仍然會(huì)有很多患者要說(shuō)”我的癥狀已經(jīng)好了啊,藥也一致在吃,為什么要我定期復(fù)查呢?”很多患者還是存在誤區(qū)的，特別是對(duì)甲亢藥物治療的持久性沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)，沒(méi)有為打好持久戰(zhàn)做好準(zhǔn)備。

一、我們來(lái)看看患者通常持有的兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn):

錯(cuò)誤觀點(diǎn)一：忽視抗甲狀腺藥物（ATD）的副作用，認(rèn)為開(kāi)始吃藥治療就萬(wàn)事大吉了。

抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹。由于這些不良反應(yīng)多在用藥后的前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，醫(yī)生一般會(huì)囑咐患者在開(kāi)始用藥初期的1-2個(gè)月內(nèi)每周檢查血常規(guī)和肝功能，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏和嚴(yán)重肝功能損害這些危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，有這些念頭“忽視抗甲狀腺藥物的副作用，認(rèn)為開(kāi)始吃藥治療就萬(wàn)事大吉了”的患者是十分危險(xiǎn)的，除了醫(yī)生要給患者強(qiáng)化服藥后定期復(fù)查的重要性外，患者自己也要加強(qiáng)重視，及時(shí)復(fù)查，將自己的病情變化及時(shí)告知醫(yī)生。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)二：嫌化驗(yàn)麻煩，不關(guān)注藥物療效，ATD用量沒(méi)調(diào)整過(guò)。

我們都知道，甲亢藥物治療分三步走，即控制期、減量期和維持期3個(gè)不同階段。不同的階段，ATD用量和時(shí)間不一樣。這就需要患者定期化驗(yàn)調(diào)整。然而，有些患者對(duì)此并不了解，缺少了定期化驗(yàn)復(fù)查，自然就少了藥物調(diào)整劑量的有效依據(jù)。而一成不變的起始藥物劑量通常是比較大的，這就非常容易導(dǎo)致藥物性甲減了。

其實(shí)持有上述兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)的患者依從性是比較差的，往往對(duì)于醫(yī)生的囑咐一個(gè)耳朵進(jìn)一個(gè)耳朵出，完全不當(dāng)回事兒。對(duì)于并不是什么嚴(yán)重疾患的甲亢而言，由于忽視了服藥后定期復(fù)查這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由此導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是完全不值得的。

二、那么，我們應(yīng)該如何定期到醫(yī)院定期復(fù)查呢？

往往醫(yī)生會(huì)在就診結(jié)束前提醒患者下次就診化驗(yàn)復(fù)查的時(shí)間，患者可以記錄在本子上，這樣就不會(huì)忘記了。一般來(lái)說(shuō)，甲亢的癥狀控制需4-8周或更久，患者應(yīng)每4-6周隨訪甲狀腺功能一次。因?yàn)門(mén)SH受先前的抑制水平仍持續(xù)較低，故在治療的最初幾個(gè)月內(nèi)，應(yīng)檢測(cè)血清T4作為療效的指標(biāo)，直至甲狀腺功能穩(wěn)定或甲狀腺功能已經(jīng)正常。治療3-6個(gè)月后，隨訪時(shí)間間隔可以延長(zhǎng)至每2-3個(gè)月1次，定期檢測(cè)TRab水平，總療程18個(gè)月-2年（1年半-2年）。

三、對(duì)于部分患者，認(rèn)為甲亢頻繁復(fù)查比較麻煩，或者認(rèn)為自己藥物依從性比較差，或者不能堅(jiān)持吃那么久的藥，則可以考慮性放射性核素131碘治療甲亢。放射性核素131碘治療甲亢具有療效快、復(fù)發(fā)率低、副作用少及費(fèi)用經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。[憑什么碘-131可以治療甲狀腺疾病（甲亢和分化型甲狀腺癌）？]