每年體檢后,總會(huì)聽到身邊有人查出甲狀腺結(jié)節(jié),甚至是甲狀腺惡性腫瘤。
而患者們最愛提的話之一:甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率太高了!癌變率也高!
有些網(wǎng)友站出來(lái)辟謠:別再聞“癌”色變啦!甲狀腺惡性腫瘤是“懶癌”!
大眾對(duì)這病是否真的存在誤解?是不是過(guò)度治療了?
事實(shí)上,這些“誤解”可能是有一定道理的!據(jù)2019年1月,國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%,平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥,每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥,其中甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病率位居第7。
幾乎每個(gè)人身邊都有甲狀腺結(jié)節(jié)患者,或者更不幸的,你就是那個(gè)患者。
小甲妹兒就是那個(gè)“更不幸的人”,不僅有甲狀腺結(jié)節(jié),還一口氣長(zhǎng)了2個(gè)。
這次以患者關(guān)心的角度出發(fā),請(qǐng)到胡龍?bào)w教授給我們講講甲狀腺結(jié)節(jié)!
胡龍?bào)w其人是誰(shuí)?四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科(1978年)創(chuàng)始人之一,是80余歲還能上手術(shù)臺(tái)開展治療的“硬核醫(yī)生”。
熱點(diǎn)問(wèn)題一
現(xiàn)在得甲狀腺疾病的人越來(lái)越多了嗎?
答:甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率太高了,其彩超發(fā)現(xiàn)率高達(dá)76%。(數(shù)據(jù)來(lái)自:2017年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查)這離不開技術(shù)的進(jìn)步:過(guò)去診斷甲狀腺疾病主要靠醫(yī)生手摸,可能存在誤差,而現(xiàn)在,有了頸部B超、CT等各類檢查手段,使過(guò)去無(wú)法輕易發(fā)現(xiàn)的甲狀腺疾病“浮出水面”,再加上體檢的人數(shù)逐年增長(zhǎng),甲狀腺癌檢出率就比過(guò)去明顯提高了。
但這些原因也是關(guān)鍵:
①遺傳相關(guān)
②遭受劑量較大的電離輻射
③碘攝入過(guò)量
④內(nèi)分泌紊亂
⑤不良的生活習(xí)慣等等
⑥女性更容易患甲狀腺惡性腫瘤,男性和女性的發(fā)病比例為1:3。
熱點(diǎn)問(wèn)題二
甲狀腺結(jié)節(jié)“一刀切”是不是更有利于健康?
答:不一定!患者要先清楚甲狀腺是人體最大的激素分泌器官,一刀切可能對(duì)激素分泌造成影響。找準(zhǔn)結(jié)節(jié)類型,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,對(duì)癥治療才是關(guān)鍵。
針對(duì)部分良性結(jié)節(jié),可聽從醫(yī)生建議定期隨訪,每半年至一年做一次甲狀腺彩超檢查。
如果良性結(jié)節(jié)直徑較大、結(jié)合甲功問(wèn)題、或者有惡變傾向等等情況,可以選擇微創(chuàng)治療,事實(shí)上微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)在我國(guó)應(yīng)用已經(jīng)有近30年了,并且除了甲狀腺疾病,對(duì)于肝、腎、腎上腺、子宮、脾臟、乳腺等多種臟器腫瘤治療應(yīng)用也非常廣泛。
甲狀腺惡性腫瘤大多數(shù)都是通過(guò)開放手術(shù)解決問(wèn)題,近年來(lái),隨著外科醫(yī)生手術(shù)技巧的不斷進(jìn)步以及先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,甲狀腺術(shù)后出血、呼吸困難及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率已明顯下降。
熱點(diǎn)問(wèn)題三
哪些人該早做篩查,體檢是不是能有效規(guī)避?
答:體檢是有效篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的手段,而非規(guī)避甲狀腺結(jié)節(jié)。但甲狀腺結(jié)節(jié)變幻莫測(cè),及時(shí)做好體檢,有利于患者掌握病情,盡早展開治療手段。
以下人群為甲狀腺高危人群:
結(jié)節(jié)很大或短期內(nèi)快速增大
長(zhǎng)期接觸放射線的人或兒童期接受過(guò)頸部X射線的人
有甲狀腺惡性腫瘤家族史
伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎)
頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移表現(xiàn),甲狀腺癌侵犯周圍組織的
有乳腺癌病史
侵犯喉返神經(jīng),時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)造成患者聲音嘶啞
最后畫個(gè)重點(diǎn):
對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié),早體檢早診早治是關(guān)鍵!
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥28各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 康恩貝 達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià): ¥67.121.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.7抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥16.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥35用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.61.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥163甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥15甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17