優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片)是最常用補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，用于多種甲狀腺疾病的治療，包括原發(fā)性甲減，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的術(shù)后替代。隨著甲狀腺疾病的高發(fā)以及甲減尤其妊娠期甲減患者的增加，需要長期服用優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片)的人越來越多，有些人甚至需要終身服藥。

一、優(yōu)甲樂是什么藥？

優(yōu)甲樂是一種甲狀腺激素類藥物，主要成分是左甲狀腺素鈉，是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸，與人體內(nèi)甲狀腺素相同，在體內(nèi)被轉(zhuǎn)化為三碘甲狀原氨酸(T3)，通過與T3受體結(jié)合而發(fā)揮作用。目前主要用于甲狀腺疾病的治療，最主要用于甲減的終身替代治療。該藥目前市場上主要有50微克和100微克兩種劑型。

二、優(yōu)甲樂能治療什么??？

1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常);

2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā);

3、甲狀腺功能減退的替代治療;

4、抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療;

5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療;

6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

三、優(yōu)甲樂服用的注意事項(xiàng)有哪些？

優(yōu)甲樂的使用看似簡單，但有很多注意事項(xiàng)哦，詳述如下：

1、服用次數(shù)

左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期(約7天)，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度，對于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來說，每天一次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用?？蓪⒁蝗談┝恳淮涡杂眠m當(dāng)液體(如半杯水)送服，嬰幼兒可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液，但記住此步驟需服藥前臨時(shí)進(jìn)行。

2、服用時(shí)間

左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體（例如半杯水）送服。左甲狀腺素鈉片的口服吸收部位主要在小腸，與食物同服可能會影響其吸收，故空腹?fàn)顟B(tài)下吸收效果最好，并且最大吸收效果發(fā)生在服藥后的3小時(shí)內(nèi)。

3、影響吸收的因素

(1)食物

富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡會顯著影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此進(jìn)餐時(shí)應(yīng)避免選擇上述食物。與維生素、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí);與含鐵、鈣食物間隔2小時(shí);與奶、豆類食品間隔4小時(shí)。

(2)抗糖尿病藥物

左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)。因此，開始甲狀腺激素治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測患者的血糖水平，如需要，應(yīng)該調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。

(3)香豆素衍生物

左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合，從而增強(qiáng)其作用。因此，開始甲狀腺激素治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝藥的劑量。

(4)消膽胺、考來替泊

消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應(yīng)在服用消膽胺4-5小時(shí)前服用?？紒硖娌磁c消膽胺情況相同。

(5)含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，含鋁藥物(硫糖鋁、鋁鎂加等)可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應(yīng)在服用含鋁藥物之前至少2小時(shí)服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵藥物(琥珀酸亞鐵)和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。

水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英

水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結(jié)合，從而導(dǎo)致fT4水平升高。

四、優(yōu)甲樂的副作用有那些？

優(yōu)甲樂如用量適當(dāng)無不良反應(yīng)，但是如果使用過量則引起心動過速、心悸等癥狀。有肥胖，精神不太好不愿意動的話可能是藥量不夠，建議檢查甲狀腺功能后調(diào)整藥量。

劑量過度的表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)消失。

最后再重申一下，一定要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測臨床反應(yīng)和檢查結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來調(diào)整藥物劑量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)禁不經(jīng)醫(yī)生同意自行停藥!