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2019-04-11 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢的病因多種多樣,如彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病,GD)、炎性甲亢、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體性甲亢等。其中最常見的為GD,約占甲亢的85%。

甲狀腺疾病種類繁多,發(fā)病率逐年上升,已然成為一類嚴重威脅人們健康的疾病,今天專家來給大家談?wù)劤R姷募谞钕偌膊?,幫助大家對甲狀腺相關(guān)疾病的了解~

1.甲亢(甲狀腺功能亢進癥)

病因

甲亢的病因多種多樣,如彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病,GD)、炎性甲亢、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體性甲亢等。其中最常見的為GD,約占甲亢的85%。

診斷

癥狀:主要表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、易怒、焦慮等,以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼,手抖等。

檢查:T3、T4升高,TSH下降。GD時多伴TRAb陽性,且彩超示甲狀腺彌漫性腫大,回聲不均勻,血流豐富。

治療

抗甲狀腺藥物治療(甲巰咪唑、丙氧硫嘧啶),放射性碘131治療和手術(shù)治療。

2.甲減(甲狀腺功能減退癥)

與甲亢相反,甲減是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に夭蛔闼聶C體代謝降低的一種疾病。

病因

甲減主要有原發(fā)性甲減(多見于橋本甲狀腺炎,甲狀腺術(shù)后或放射性碘治療后),繼發(fā)性甲減(多見于下丘腦及垂體腫瘤術(shù)后或放療后),甲狀腺激素抵抗綜合征(少見)。

診斷

癥狀:甲減的癥狀主要取決于其程度,亞臨床甲減時多無明顯癥狀,隨著程度加重可表現(xiàn)出疲乏、嗜睡、動作緩慢、記憶力減退、皮糙、怕冷、心率減慢、水腫、表情淡漠等癥狀。

檢查:T4下降,T3正?;蛳陆?,TSH升高。

治療

主要為左甲狀腺素替代治療。

3.甲狀腺炎

甲狀腺炎是一組由不同原因所致的甲狀腺炎癥改變。種類繁多,表現(xiàn)各異。主要包括急性(化膿性/感染性)甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎(亞甲炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎),慢性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎多見),藥物性甲狀腺炎,放射性甲狀腺炎等,臨床以亞甲炎及橋本甲狀腺炎最多見。

a.亞甲炎

多與病毒感染有關(guān),典型表現(xiàn)為甲狀腺疼痛,常伴全身不適、乏力、肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀,50%患者可伴甲亢癥狀。

實驗室檢查常分三期:

(1)甲狀腺毒癥期T3、T4、血沉升高,TSH、甲狀腺攝碘率降低;

(2)甲減期:T3、T4逐漸將至正常水平以下,TSH正?;蛏?

(3)T3、T4、TSH和甲狀腺攝碘率均恢復(fù)正常。

輕癥對癥治療即可,重癥可予以潑尼松治療。

b.橋本甲狀腺炎

本病起病緩慢,甲狀腺腫大多為其主要表現(xiàn),隨著疾病進展,可表現(xiàn)出甲減癥狀。

實驗室檢查結(jié)果多為:

(1)TPOAb和/或TgAb升高;

(2)伴甲減時可T4正?;蛳陆?,T3正?;蛳陆?,TSH升高;

(3)彩超可示甲狀腺彌漫性腫大并回聲不均。

本病緩慢發(fā)展,需定期復(fù)查,伴甲減時需用左甲狀腺素替代治療,伴有壓迫癥狀時可手術(shù)治療。

4.甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見,發(fā)病率最高的一種疾病,可以說現(xiàn)在絕大多數(shù)人都有甲狀腺結(jié)節(jié),經(jīng)常有病人在門診問我,甲狀腺結(jié)節(jié)是什么,結(jié)節(jié)是個統(tǒng)稱,分良性的結(jié)節(jié),惡性的結(jié)節(jié),就好比人分好人壞人一樣。

甲狀腺結(jié)節(jié)從專業(yè)的來說是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。對于甲狀腺結(jié)節(jié),最重要的是鑒別良惡性。

甲狀腺彩超及細針穿刺抽吸活檢(FNAB)是術(shù)前鑒別良惡性的最主要檢查,甲狀腺彩超有以下特點多提示有惡性傾向:

(1).實質(zhì)低回聲結(jié)節(jié);

(2).結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富(TSH正常情況下);

(3).結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;

(4).微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;

(5).結(jié)節(jié)縱橫比大于1;

(6).同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

對于良性結(jié)節(jié),定期復(fù)查即可,若結(jié)節(jié)較大且有壓迫癥狀,亦可手術(shù)治療。

對于惡性結(jié)節(jié),應(yīng)及早手術(shù)治療。

對甲狀腺疾病,大家多體檢,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療!

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