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甲亢患者使用碘131治療好不好?

2019-03-27 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:內(nèi)科藥物治療,運(yùn)用抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺素的合成,從而達(dá)到治療的目的。雖然抗甲狀腺藥物治療較安全,但療程長(zhǎng),需規(guī)則服藥2年左右,病人常難以堅(jiān)持。

說(shuō)起甲亢,很多人其實(shí)也并不陌生,普通老百姓把它稱做“大脖子病”,特別是近幾年發(fā)病率還有逐年上升的趨勢(shì)。甲亢是由于甲狀腺機(jī)能增高、甲狀腺激素分泌增多或因甲狀腺激素在血循環(huán)中水平增高所致的內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病原因目前尚無(wú)定論。病人以甲狀腺?gòu)浡阅[大為其主要特征,伴有不同程度的突眼,還有怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心悸和手抖等癥狀。

應(yīng)該說(shuō)甲亢并不是一種絕癥,但卻是一種頑癥,很不爽氣,特別是伴有合并癥的甲亢更會(huì)給治療帶來(lái)很大的困難。

一、什么是內(nèi)科藥物治療甲亢?

內(nèi)科藥物治療,運(yùn)用抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺素的合成,從而達(dá)到治療的目的。雖然抗甲狀腺藥物治療較安全,但療程長(zhǎng),需規(guī)則服藥2年左右,病人常難以堅(jiān)持。有些病人記性差,經(jīng)常忘記服藥,他們的治療效果就很差。即使規(guī)則服藥,其緩解率也只有40%~60%。

二、什么是是外科手術(shù)治療甲亢?

外科手術(shù)治療,通過(guò)切除部分甲狀腺組織,減少甲狀腺素的分泌而達(dá)到治療甲亢的目的。外科手術(shù)治療的主要并發(fā)癥是會(huì)產(chǎn)生傷口出血、感染,神經(jīng)損傷,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的甲狀腺危象,對(duì)于年輕的女孩子來(lái)說(shuō),在頸部留下難看的疤痕也是一件十分遺憾的事。

三、什么是碘131治療甲亢?

運(yùn)用同位素碘131治療甲亢,碘(I)是合成甲狀腺素的原料,碘131是碘的同位素,具有和碘一樣的特性,能夠被甲狀腺攝取后停留在甲狀腺內(nèi)。所不同的是碘131是一種放射性核素,能放射出β射線。β射線通過(guò)它的輻射生物效應(yīng),可以破壞一部分甲狀腺組織,從而達(dá)到抑制甲狀腺激素分泌的目的。由于β射線在組織中的射程很短,因此對(duì)周?chē)M織的影響很小,十分安全。外科手術(shù)是切除一部分甲狀腺組織,而我們的同位素碘131則是利用無(wú)形的射線破壞一部分甲狀腺組織,它們所達(dá)到的目的其實(shí)是一樣的,因此,同位素碘131治療甲亢被稱為是不開(kāi)刀的“手術(shù)”。因?yàn)椴婚_(kāi)刀,所以沒(méi)有手術(shù)的并發(fā)癥,不會(huì)留下難看的疤痕,因此更受到年輕女孩子的歡迎。

四、碘131治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)是什么?

也許有人對(duì)射線會(huì)有所顧慮,其實(shí)大可不必。因?yàn)橥凰氐?31治療甲亢時(shí)所用的劑量很小,只有5mCi左右,病人無(wú)需住院,在門(mén)診就可進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)全世界范圍數(shù)十萬(wàn)病例幾十年的治療觀察,證明同位素碘131治療甲亢十分安全,不會(huì)影響病人今后的生育能力,也不會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率的增高。

目前在美國(guó),大約80%的甲亢病人都是采用同位素131I進(jìn)行治療,包括美國(guó)前總統(tǒng)布什和其夫人的甲亢都是用同位素131I治愈的。在國(guó)內(nèi),隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的全面推廣,由于同位素碘131治療甲亢的效益價(jià)格比很高,因此日益受到人們的重視。相比內(nèi)科藥物治療,同位素碘131治療甲亢一般于服藥后2~3周癥狀即能明顯好轉(zhuǎn),2~3月,病情便能趨于穩(wěn)定,大部分病人經(jīng)過(guò)一次治療就能痊愈。由于病程短,因此特別符合現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的需要。另一方面,相對(duì)于外科手術(shù)而言,同位素碘131治療的費(fèi)用十分低廉,能節(jié)省大量的醫(yī)保費(fèi)用,社會(huì)效益良好。

此外,同位素碘131治療甲亢特別適合于有合并癥的甲亢患者,在甲亢癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí),他們的甲亢性心臟病、肌無(wú)力等癥狀也會(huì)同時(shí)好轉(zhuǎn)。另外,對(duì)于肝腎功能不佳的甲亢患者,同位素碘131治療也是十分安全的。

四、碘131治療甲亢的缺點(diǎn)是什么?

但是,同位素碘131治療甲亢也有其局限性,其中最大的副反應(yīng)就是甲減,雖然發(fā)生率不高,但由于個(gè)體差異等不能控制因素的存在,甲減的發(fā)生不能杜絕。當(dāng)然,患者也不必對(duì)于甲減過(guò)于顧慮,一旦發(fā)生,即可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用甲狀腺素進(jìn)行替代治療,如果用藥劑量恰當(dāng),患者的甲減癥狀就能控制,與正常人無(wú)異。即使長(zhǎng)期用甲狀腺素替代治療,患者的生活質(zhì)量與壽命也與正常人無(wú)異。

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