在回答這個問題之前,首先我們來認識一下,什么是甲狀腺結節(jié)?甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。雖能觸及,但在超聲檢查中未能證實的“結節(jié)”,不能診斷為甲狀腺結節(jié)。體檢未能觸及,而在影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)的結節(jié)稱作“甲狀腺意外結節(jié)”。甲狀腺結節(jié)很常見,一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%,借助高分辨率超聲的檢出率可達20%-70%。
很多病人在門診上經(jīng)常問我,我不耽誤吃不耽誤喝,啥感覺都沒有,這個病是怎么得的呢?很抱歉,關于甲狀腺結節(jié),它的發(fā)病機制目前還不明確,但是它是一個統(tǒng)稱,具體的包含哪些疾病呢?
1.結節(jié)性甲狀腺腫
結節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎上,由于病情反復進展,導致濾泡上皮由彌漫性增生轉變?yōu)榫衷钚栽錾?,部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結節(jié),其病變實際上是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現(xiàn)。
2.甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤是一種良性腺瘤,以單發(fā)多見。一般生長較為緩慢,經(jīng)過數(shù)年不見明顯增大,甚至維持原來的大小,但是少數(shù)腺瘤可以發(fā)生惡性變。有部分腺瘤可以合成和分泌大量甲狀腺激素,產(chǎn)生甲亢的癥狀,因此成為高功能腺瘤。
3.甲狀腺囊腫
甲狀腺囊腫內(nèi)含血液或清亮液體,與周圍甲狀腺組織分界清楚。
4.甲狀腺癌
甲狀腺癌病因至今不明,但其發(fā)生可能下列因素有關:
A.內(nèi)在因素:甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳有一定的關系。特別是甲狀腺髓樣癌,約10%有明顯的家族史。
B.外在因素:放射性損傷及長期過量的碘攝入及碘缺乏等。
那么得了甲狀腺結節(jié)有什么癥狀呢?
1.無癥狀:結節(jié)較小者多無自覺癥狀,通過醫(yī)生查體或B超檢查等體檢偶然發(fā)現(xiàn)。
2.對于特別大的結節(jié)(通常三四個毫米以上)會有壓迫(或侵犯)氣管比較常見。結節(jié)自一側壓迫時,使得氣管偏移;自兩側壓迫時,可致氣管狹窄,呼吸困難,尤其是胸骨后甲狀腺腫時更為嚴重。
3.對于一些惡性的甲狀腺結節(jié),會有壓迫(或侵犯)喉返神經(jīng):可引起聲帶麻痹,患者發(fā)音嘶啞。當侵犯頸部交感神經(jīng)節(jié)時,可引起Horner綜合征,可表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷及同側面部少或無汗。
4.壓迫(或侵犯)食管:可引起吞咽不適或是吞咽困難,較少見。
5.壓迫(或侵犯)血管:可引起供血不足或是血液回流障礙。
那么得了甲狀腺結節(jié)可做那些檢查呢?
1.超聲檢查
此檢查沒有輻射,不僅可以探測甲狀腺結節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目,對于甲狀腺結節(jié)的良惡性質(zhì)判斷也有很大的幫助。因此,B超是甲狀腺結節(jié)的首選檢查。
2.實驗室檢查
包括FT3、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb。根據(jù)各項抽血指標,對于判斷甲狀腺結節(jié)功能有一定作用。
3.細針穿刺抽吸活檢(FNAB)
通過使用類似于抽吸的細針抽取甲狀腺病變部位的細胞,并把這些細胞染色在顯微鏡下檢查。FNAB對于明確甲狀腺結節(jié)的良惡性質(zhì)有著非常大的意義,并可以幫助確定恰當?shù)氖中g方案。
4.CT或MRI
在評估甲狀腺結節(jié)良惡性方面,CT和MRI不優(yōu)于B超。但對于巨大甲狀腺結節(jié)、考慮惡性結節(jié)且與周圍組織關系密切以及特殊甲狀腺結節(jié)(如胸骨后甲狀腺腫),術前行CT或MRI可以幫助了解甲狀腺結節(jié)的情況及其與周圍組織的關系,幫助制定手術方案。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥33用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥34.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥6清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥18抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥18.5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥91.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥17.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12.5甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥11用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16