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醫(yī)生我體檢出了甲狀腺結節(jié)可怕嗎?

2019-03-25 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺腺瘤是一種良性腺瘤,以單發(fā)多見。一般生長較為緩慢,經(jīng)過數(shù)年不見明顯增大,甚至維持原來的大小,但是少數(shù)腺瘤可以發(fā)生惡性變。

在回答這個問題之前,首先我們來認識一下,什么是甲狀腺結節(jié)?甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。雖能觸及,但在超聲檢查中未能證實的“結節(jié)”,不能診斷為甲狀腺結節(jié)。體檢未能觸及,而在影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)的結節(jié)稱作“甲狀腺意外結節(jié)”。甲狀腺結節(jié)很常見,一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%,借助高分辨率超聲的檢出率可達20%-70%。

很多病人在門診上經(jīng)常問我,我不耽誤吃不耽誤喝,啥感覺都沒有,這個病是怎么得的呢?很抱歉,關于甲狀腺結節(jié),它的發(fā)病機制目前還不明確,但是它是一個統(tǒng)稱,具體的包含哪些疾病呢?

1.結節(jié)性甲狀腺腫

結節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎上,由于病情反復進展,導致濾泡上皮由彌漫性增生轉變?yōu)榫衷钚栽錾?,部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結節(jié),其病變實際上是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現(xiàn)。

2.甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種良性腺瘤,以單發(fā)多見。一般生長較為緩慢,經(jīng)過數(shù)年不見明顯增大,甚至維持原來的大小,但是少數(shù)腺瘤可以發(fā)生惡性變。有部分腺瘤可以合成和分泌大量甲狀腺激素,產(chǎn)生甲亢的癥狀,因此成為高功能腺瘤。

3.甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫內(nèi)含血液或清亮液體,與周圍甲狀腺組織分界清楚。

4.甲狀腺癌

甲狀腺癌病因至今不明,但其發(fā)生可能下列因素有關:

A.內(nèi)在因素:甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳有一定的關系。特別是甲狀腺髓樣癌,約10%有明顯的家族史。

B.外在因素:放射性損傷及長期過量的碘攝入及碘缺乏等。

那么得了甲狀腺結節(jié)有什么癥狀呢?

1.無癥狀:結節(jié)較小者多無自覺癥狀,通過醫(yī)生查體或B超檢查等體檢偶然發(fā)現(xiàn)。

2.對于特別大的結節(jié)(通常三四個毫米以上)會有壓迫(或侵犯)氣管比較常見。結節(jié)自一側壓迫時,使得氣管偏移;自兩側壓迫時,可致氣管狹窄,呼吸困難,尤其是胸骨后甲狀腺腫時更為嚴重。

3.對于一些惡性的甲狀腺結節(jié),會有壓迫(或侵犯)喉返神經(jīng):可引起聲帶麻痹,患者發(fā)音嘶啞。當侵犯頸部交感神經(jīng)節(jié)時,可引起Horner綜合征,可表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷及同側面部少或無汗。

4.壓迫(或侵犯)食管:可引起吞咽不適或是吞咽困難,較少見。

5.壓迫(或侵犯)血管:可引起供血不足或是血液回流障礙。

那么得了甲狀腺結節(jié)可做那些檢查呢?

1.超聲檢查

此檢查沒有輻射,不僅可以探測甲狀腺結節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目,對于甲狀腺結節(jié)的良惡性質(zhì)判斷也有很大的幫助。因此,B超是甲狀腺結節(jié)的首選檢查。

2.實驗室檢查

包括FT3、FT4、TSH、Tg、TGAb、TPOAb。根據(jù)各項抽血指標,對于判斷甲狀腺結節(jié)功能有一定作用。

3.細針穿刺抽吸活檢(FNAB)

通過使用類似于抽吸的細針抽取甲狀腺病變部位的細胞,并把這些細胞染色在顯微鏡下檢查。FNAB對于明確甲狀腺結節(jié)的良惡性質(zhì)有著非常大的意義,并可以幫助確定恰當?shù)氖中g方案。

4.CT或MRI

在評估甲狀腺結節(jié)良惡性方面,CT和MRI不優(yōu)于B超。但對于巨大甲狀腺結節(jié)、考慮惡性結節(jié)且與周圍組織關系密切以及特殊甲狀腺結節(jié)(如胸骨后甲狀腺腫),術前行CT或MRI可以幫助了解甲狀腺結節(jié)的情況及其與周圍組織的關系,幫助制定手術方案。

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