經(jīng)常有患者問道：為什么有些人診斷為甲狀腺功能減退而有些人診斷為橋本氏甲狀腺炎？二者之間有何不同呢？

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退意味著甲狀腺激素分泌不足。在許多情況下，可能是遺傳引起，另一種原因可能是缺碘，因?yàn)榧谞钕偌に睾铣尚枰?。也可能是垂體功能減退、頸部和頭部外傷、甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺放射碘治療或LYME病、病毒等原因。

★原發(fā)性甲狀腺功能減退意味著正是腺體本身因素。

★繼發(fā)性甲狀腺功能減退意味著由TSH向腺體傳遞信息出現(xiàn)問題如垂體前葉功能低下。

★三發(fā)性甲減為下丘腦釋放TRH不足，反過來引起TSH的釋放而TSH可影響甲狀腺。

橋本氏甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病即腺體被自身混亂的免疫系統(tǒng)攻擊。無論是甲狀腺內(nèi)得“甲狀腺球蛋白”還是甲狀腺“過氧化物酶”都會(huì)被攻擊。隨著時(shí)間推移，甲狀腺細(xì)胞被逐步破壞。因此，可由于甲狀腺細(xì)胞在血中過度表達(dá)表現(xiàn)出高亢癥狀（焦慮、心率增加等）和甲狀腺細(xì)胞逐漸衰竭表現(xiàn)出低亢癥狀（疲勞、抑郁、倦怠等）。增大、非癌型甲狀腺結(jié)節(jié)較常見。

簡(jiǎn)而言之：

●甲狀腺功能減退的描述的是甲狀腺功能低下和代謝異常的狀態(tài)。

●橋本甲狀腺炎描述的是一種自身免疫性疾病的過程，這個(gè)過程中會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退的癥狀。

換句話說：

●甲狀腺功能減退是甲狀腺的問題，橋本氏甲狀腺炎是免疫功能的問題。

如果按以上界定，相較于單純的甲狀腺功能減退會(huì)有更多的患者為喬本氏甲狀腺炎。但是我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中卻看到越來越多的人診斷為甲狀腺功能減退，可能是我們的食物、水和空氣中多種毒素存在及土壤中碘的缺乏導(dǎo)致，任意一種情況都可對(duì)甲狀腺功能造成不利影響。

兩者有何相同之處？

▲腺體腫大：雖然這在橋本氏?。煞Q為甲狀腺腫）更常見，一些患者并無任何免疫問題的患者由于甲狀腺功能減退可見腺體的輕度腫大。甚至孕婦由于HCG的增加也可造成甲狀腺的腫大。

▲呆滯：由于甲狀腺受到的攻擊可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，橋本氏甲狀腺炎可以表現(xiàn)出同單純甲狀腺功能減退相似的癥狀：呆滯、低代謝癥狀。

▲治療：兩種情況通常會(huì)采用甲狀腺功能減退藥物治療。與許多醫(yī)療專業(yè)人員所說相反的是，橋本氏甲狀腺炎患者飆升。橋本氏甲狀腺炎患者控制抗體的增加并改善免疫功能，另外還需要其他支持治療來阻止抗體，如硒。

兩者有何不同之處？

▲橋本氏甲狀腺炎患者最終可見甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體二者之一或兩者的共同增加。另外，大量患者存在低于橋本氏甲狀腺炎界限值的少許抗體，可能在以后不會(huì)見到上述情況。

▲大多數(shù)橋本氏甲狀腺炎患者需要避免麩質(zhì)的攝入，而常規(guī)甲狀腺功能減退患者往往不需要避免麩質(zhì)的攝入。

▲盡管都存在炎癥，橋本氏甲狀腺炎患者由于自身甲狀腺受到攻擊往往會(huì)有更頻繁及更多的炎性標(biāo)志物。普通甲狀腺功能減退患者由于低代謝功能或高濃度甘油三酯導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的緣故“可能”看到炎性標(biāo)志物。

▲橋本氏甲狀腺炎患者可發(fā)現(xiàn)其他新發(fā)自身免疫性疾病，尤其是隨著年齡增長(zhǎng)。

橋本甲狀腺炎患者能生二胎嗎？

只要懷孕時(shí)能把橋本氏甲狀腺炎的病情控制好，一般可能避免把橋本氏甲狀腺炎遺傳給下一代。

現(xiàn)在生孩子后會(huì)有甲狀腺疾病篩查檢查，即使遺傳了橋本氏甲狀腺炎，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子得到及時(shí)治療就行。

橋本甲狀腺炎本身是對(duì)生育沒什么影響的，但是橋本甲狀腺炎可能會(huì)發(fā)展成為甲減，甲減是會(huì)影響生育的。患有橋本甲狀腺炎的孕婦可以通過藥物治療控制促甲狀腺激素在正常范圍內(nèi)，促甲狀腺激素濃度正常，生育就不會(huì)受影響；反之，結(jié)果會(huì)不同?；加袠虮炯谞钕傺椎臏?zhǔn)媽媽一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免橋本甲狀腺炎發(fā)展為甲減危害母體和胎兒的安全。

橋本甲狀腺炎能治好嗎？

早期，甲亢期

程度輕時(shí)病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。也有的患者因炎癥的減輕，不治而“自愈”。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。

中期，甲亢甲低并存期

甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲低癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。

晚期，甲低期

分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現(xiàn)了。橋本氏甲狀腺炎患者補(bǔ)充甲狀腺素后，化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常，很多人卻時(shí)時(shí)感覺不舒適，有時(shí)還會(huì)感覺有甲亢癥狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，有些著述稱之為“甲低轉(zhuǎn)甲亢”。臨床上，喬本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。

在橋本氏甲狀腺炎的發(fā)展過程中，早期并非沒有特殊感覺，只是這些感覺沒有被患者重視，未去就醫(yī)。雖然有的橋本氏甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標(biāo)和癥狀，但絕不能施以手術(shù)或同位素治療，這樣會(huì)使患者極快地成為較重的甲低。橋本氏甲狀腺炎早期會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀，晚期又會(huì)出現(xiàn)甲低癥狀，在診斷時(shí)，就有人診斷為“橋本氏病伴甲亢”、“喬本氏病伴甲低”。

在治療上要注意橋本氏甲狀腺炎疾病的特點(diǎn)，這樣可以避免誤診，在早期的橋本氏甲狀腺炎患者一定要盡早治療，不要耽誤治療的大好時(shí)機(jī)。

本病目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術(shù)治療，臨床確診后，應(yīng)視甲狀腺大小及有無壓迫癥狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯并伴有壓迫癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行治療。