為什么要檢測(cè)甲狀腺球蛋白有什么風(fēng)險(xiǎn)會(huì)受什么影響

2018-11-30 來源：為什么要檢測(cè)甲狀腺球蛋白有什么風(fēng)險(xiǎn)會(huì)受什么影響標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺球蛋白被認(rèn)為是甲狀腺體形完整性的特殊標(biāo)志物，也是分化型甲狀腺癌（DTC）的腫瘤標(biāo)志物，并可作為分化型甲狀腺癌患者治療后隨訪的重要參考指標(biāo)。

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)是什么？為什么要檢測(cè)甲狀腺球蛋白？

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)是什么？

甲狀腺球蛋白（Tg）是在正常的甲狀腺細(xì)胞和甲狀腺癌細(xì)胞中產(chǎn)生的大分子糖蛋白，參與甲狀腺激素的合成與儲(chǔ)存。正常情況下，絕大多數(shù)Tg儲(chǔ)存在甲狀腺濾泡腔中，僅有少量釋放入血。當(dāng)甲狀腺因各種原因被破壞時(shí)，大量的Tg就會(huì)從甲狀腺中進(jìn)入血液，這時(shí)候抽血檢測(cè)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)Tg水平明顯升高。

因此，甲狀腺球蛋白被認(rèn)為是甲狀腺體形完整性的特殊標(biāo)志物，也是分化型甲狀腺癌（DTC）的腫瘤標(biāo)志物，并可作為分化型甲狀腺癌患者治療后隨訪的重要參考指標(biāo)。

為什么要檢測(cè)甲狀腺球蛋白（Tg）？

分化型甲狀腺癌指的是癌細(xì)胞的成熟度、功能與正常細(xì)胞極為相似，所以也可以與正常甲狀腺一樣產(chǎn)生Tg。甲癌中有90%以上都是分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）。在治療分化型甲狀腺癌時(shí)，常需要對(duì)甲狀腺進(jìn)行全切或部分切除，此時(shí)進(jìn)行甲狀腺球蛋白檢測(cè)有利于掌握治療效果。

甲狀腺全切后監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。甲狀腺全切后，Tg應(yīng)降至零。如果檢測(cè)結(jié)果顯示血中的Tg水平仍然很高，則表示體內(nèi)可能有殘留的癌組織，或者癌癥復(fù)發(fā)了。已經(jīng)清除全部甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)Tg水平。

甲狀腺部分切除后幫助監(jiān)測(cè)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。如果在未完全切除甲狀腺術(shù)后，血中Tg持續(xù)升高，則可能是正常的甲狀腺組織在生長(zhǎng)，也可能是癌細(xì)胞在生長(zhǎng)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確原因。未完全切除甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者，也應(yīng)在術(shù)后每6個(gè)月復(fù)查一次Tg。

明確先天性甲減的病因。如果是因?yàn)槿笔Ъ谞钕僭斐傻募诇p，則通常檢測(cè)不到Tg，這類患兒需終身使用甲狀腺素治療。

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)前需準(zhǔn)備什么？

規(guī)律作息、早睡早起。

不喝咖啡。

不吃海帶、紫菜等高碘食物。

已確診甲狀腺疾病的患者不需要停用治療甲狀腺疾病的藥物（除非醫(yī)生特別說明），以客觀反映藥物的治療效果。

抽血當(dāng)天不需要空腹。

抽血前靜坐休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張。

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)的過程是怎樣的？

醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行抽血：

使用醫(yī)用皮筋（壓脈帶）綁緊上臂停止血流，使得下方的血管鼓起變大，方便用針扎入靜脈；

用酒精清潔注射區(qū)域；

將針頭扎入靜脈（可能需要1只以上的針頭）；

采血管插上針頭的另一端，以使血液流入采血管；

收集到足夠的血液后，取掉胳膊上的綁帶；

用紗布?jí)|或棉球覆住注射部位并將針頭取出；

按壓注射區(qū)域幾分鐘止血，可貼一個(gè)創(chuàng)口貼。

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)時(shí)身體會(huì)有什么感覺？

扎針時(shí)，檢查者可能不會(huì)感覺到有針刺入，或者可能會(huì)有一瞬間的刺痛感，而許多檢查者不會(huì)感覺到疼痛（或僅有輕微不適）。醫(yī)護(hù)人員的抽血技術(shù)、個(gè)人靜脈情況和對(duì)疼痛的敏感度可能會(huì)決定疼痛程度。

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

從靜脈中抽取血液樣本基本不會(huì)出現(xiàn)問題，但也有可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

可能會(huì)在扎針處留下淤青，檢查者可以在扎針處按壓幾分鐘，能夠降低出現(xiàn)淤青的風(fēng)險(xiǎn)；

極少數(shù)情況下，采集血液樣本后，血管會(huì)腫脹，這種情況被稱為靜脈炎，可以用毛巾一天熱敷幾次來緩解；

對(duì)患有出血性疾病的檢查者來說，在抽血后，需要考慮扎針處不斷出血的問題；

服用過阿司匹林（spirin），華法林（warfarin）和其他血液稀釋劑可能更容易導(dǎo)致出血，如果檢查者有出血性疾病、凝血功能障礙或服用了血液稀釋劑，請(qǐng)?jiān)诔檠案嬖V醫(yī)生。

甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)的結(jié)果怎么看？

甲狀腺大小是決定Tg多少的主要因素，其值沒有晝夜節(jié)律和季節(jié)變化。

Tg水平主要由3個(gè)因素決定：

甲狀腺大??；

甲狀腺損害，如活檢、外傷、出血、放射線損傷及炎癥等；

激素影響，如促甲狀腺激素（TSH）、人絨毛膜促性腺激素及TSH受體抗體(TRAb)。

在生理狀態(tài)下，Tg正常值為5-40μg/L。

甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌經(jīng)甲狀腺全切除后，血Tg應(yīng)該<10μg/L，若>10μg/L則表示有轉(zhuǎn)移灶存在的可能。（體內(nèi)Tg生物半衰期為65.2ｈ,所以甲狀腺切除后需5-10ｄ后Tg才能低于5-10μg/L）

什么會(huì)影響甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)？

甲狀腺功能異常。Graves（毒性彌漫性甲狀腺腫）甲亢患者由于TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）的刺激,幾乎所有患者的Tg都是升高的。

一些難治性甲亢，即使Ｔ4、Ｔ3正常，血清Tg也保持在高水平。

Plummer（自主功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤）甲亢、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎患者的血清Tg都會(huì)升高。

影響甲狀腺的多種因素可致Tg水平升高，如Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）、高功能腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、急或慢性甲狀腺炎、高分化型甲狀腺癌等。而在甲狀腺全切或大部切除術(shù)后及放射性碘治療后Tg的產(chǎn)生和釋放減少。

甲亢患者如果服用了外源性甲狀腺激素藥物（如優(yōu)甲樂），會(huì)導(dǎo)致Tg下降。

甲亢手術(shù)后第1天Tg達(dá)峰值（因短暫的釋放增多）,數(shù)月后下降到正常。

關(guān)于甲狀腺球蛋白（Tg）檢測(cè)還需要知道什么？

臨床上很少用Tg檢測(cè)來診斷甲狀腺功能減退(甲減)。

甲狀腺分化癌與甲狀腺分化癌手術(shù)前檢測(cè)血清Tg對(duì)診斷沒有意義，因?yàn)榉羌谞钕侔┑募谞钕偌膊』颊叩难猅g可以升高,而甲狀腺癌患者的血Tg也可以正常。甲狀腺分化癌手術(shù)前Tg水平和腫瘤大小成正相關(guān)。

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