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如何正確的認(rèn)識(shí)橋本氏甲狀腺炎

2018-10-25 來源:合肥長淮中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:橋本氏甲狀腺炎患者起初無特殊感覺,甲狀腺對稱但逐漸增大,有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現(xiàn),抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。其臨床表現(xiàn)的改變,都是因?yàn)榭贵w破壞了甲狀腺的細(xì)胞。

橋本氏甲狀腺炎全稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,又稱自身免疫性甲狀腺炎,是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病,在甲狀腺疾病大家族中,如果按患病率高低排序,橋本氏甲狀腺炎是當(dāng)之無愧的老大。該病“重女輕男”,男女患者比例大約1:10,高發(fā)年齡在30~50歲。近年來,本病的發(fā)病率逐年增高,且呈低齡化趨勢。由于本病是由一位叫“橋本”的日本醫(yī)生在上世紀(jì)初首先發(fā)現(xiàn)并報(bào)道,因此又叫“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本氏病”。橋本氏甲狀腺炎可分為以下8種基本類型:

1、喬本甲亢:患者伴發(fā)甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等??捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年,常需要抗甲狀腺藥物治療,手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜,易發(fā)生永久性甲減.
2、假性甲亢:少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn),如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù),TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)、TMAb(甲狀腺微粒體抗體)陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療,癥狀可自行消失。
3、突眼型:本病可發(fā)生浸潤性突眼,其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退??艉蠹∮辛馨图?xì)胞浸潤、水腫。血清TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)和TMAb(甲狀腺微粒體抗體)均為陽性。
4、類亞急性甲狀腺炎型:少數(shù)患者發(fā)病較急,伴發(fā)熱,甲狀腺迅速增大,伴局部疼痛和壓痛,血沉加快,但攝碘率正常或增高,甲狀腺抗體高滴度限性。
5、青少年型:青少年甲狀腺腫中,橋本甲狀腺炎約占40%,其甲狀腺較小,甲狀腺功能正常,甲狀腺抗體滴度又較低,臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速,稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。
6、纖維化型:病程較長的患者,可出現(xiàn)甲狀腺廣泛纖維化。表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退,部分患者纖維化不均勻,出現(xiàn)一部分或一葉致密纖維化病變。局部質(zhì)控堅(jiān)硬,其余部分為典型淋巴細(xì)胞浸潤,易誤診為腫瘤。
7、伴甲狀腺腺瘤或癌:常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變,其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學(xué)變化。
8、伴發(fā)其他自身免疫性疾?。嚎杀憩F(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。臨床上可有甲減伴發(fā)艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發(fā)性閉經(jīng)等。也可伴發(fā)其他自身免疫病,如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎等。
 
橋本氏甲狀腺炎患者起初無特殊感覺,甲狀腺對稱但逐漸增大,有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現(xiàn),抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。其臨床表現(xiàn)的改變,都是因?yàn)榭贵w破壞了甲狀腺的細(xì)胞。
上文介紹了橋本甲狀腺炎的臨床癥狀,橋本甲狀腺炎要盡早到醫(yī)院去接受治療,很多人在經(jīng)過治療之后都會(huì)有一定的幫助.。橋本甲狀腺炎患者到了后期有可能就會(huì)形成危象的情況。發(fā)病期間應(yīng)該適當(dāng)?shù)呐P床休息,避免過度勞累,病情穩(wěn)定了之后可以做一些輕微的工作?;颊咭矐?yīng)該調(diào)理好個(gè)人飲食,多吃一些水果和蔬菜補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。對于高纖維的食物要少接觸,芹菜,紅薯等食物都不要再接觸,這些食物有可能會(huì)加重病情。
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