當(dāng)懷孕遇上甲狀腺功能亢進(jìn)…...

2018-07-17 來(lái)源：北部婦產(chǎn)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：孕媽咪甲狀腺功能異常，其代謝旺盛，不能為胎寶寶提供足夠營(yíng)養(yǎng)，胎寶寶容易發(fā)生生長(zhǎng)遲緩，所以飲食要求高能量、高蛋白，食鹽每天不超過(guò)3~4克，多喝水，保持大便通暢。同時(shí)孕媽咪要注意自己體重、宮高和腹圍的增長(zhǎng)。

孕媽黃女士的故事

懷孕快2個(gè)月時(shí)，準(zhǔn)備到醫(yī)院建卡，醫(yī)生說(shuō)我的甲狀腺功能檢查中TSH只有0.05，偏低很多，T3、T4等其他數(shù)值倒是正常。醫(yī)生建議我到內(nèi)分泌科再檢查一下，專家詢問(wèn)了情況，檢查了我的脖子，鑒于我在孕前檢查甲狀腺是正常的狀況，他分析可能是因?yàn)閼言幸鸬?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/jiakang/" name="InnerLinkKeyWord">甲亢前兆。孕早期可能會(huì)有一些數(shù)值變化的情況，不過(guò)慢慢會(huì)恢復(fù)數(shù)值，建議我一個(gè)月后再驗(yàn)一次血。前段時(shí)間我又去測(cè)了，數(shù)值接近正常值了，讓我很欣慰。

雖然有驚無(wú)險(xiǎn)，但是心里多少還是有些不踏實(shí)，不知道孕期怎么安排更好？

專家建議

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢），在臨床上屬于常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，診斷明確、接受正規(guī)治療的輕度甲亢患者，在孕期的病情一般比較平穩(wěn)，引發(fā)孕期并發(fā)癥的幾率很低，甚至不會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生任何影響。

但中度和重度甲亢對(duì)妊娠的影響較大，包括自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和低出生體重等，新生兒異常機(jī)會(huì)也會(huì)增加；孕媽嚴(yán)重者可出現(xiàn)先兆子癇、心率失常甚至心衰。

因此，孕媽?xiě)?yīng)當(dāng)加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，緊密配合醫(yī)生治療，保證母嬰安全。

甲狀腺功能亢進(jìn)典型癥狀

多食、畏熱、多汗、消瘦、心悸等表現(xiàn)，并以神經(jīng)與血管興奮增強(qiáng)、眼突、手顫、甲狀腺腫大、頸部血管雜音等嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷或危及生命。

甲亢引發(fā)4個(gè)常見(jiàn)“傷”

1、妊高征的發(fā)病率比正常女性高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，造成孕媽咪的體溫超過(guò)39℃、大汗淋漓、心率加快等，甚至威脅孕媽咪生命。

2、甲狀腺激素水平在增高時(shí)，會(huì)明顯刺激機(jī)體腎上腺激素的分泌，骨骼肌與平滑肌的應(yīng)激性也會(huì)隨之增加，容易引起痙攣收縮，出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。

3、妊娠合并甲亢屬高危妊娠，孕媽咪合并癥多，胎寶寶也易流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、低體重、胎兒宮內(nèi)窘迫等，并可因孕期、臨產(chǎn)、分娩、精神刺激等誘因加重甲亢癥狀誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，常引起急性心力衰竭及甲亢危象發(fā)生。生產(chǎn)時(shí)宮縮乏力、產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率也較高。

4、孕媽咪在孕期必須服用抗甲狀腺藥物，可能抑制胎寶寶的甲狀腺功能。

引發(fā)孕期甲亢3個(gè)主要原因

1、孕期甲亢的病因與非孕期間病因基本相同，但妊娠會(huì)出現(xiàn)易激動(dòng)、心慌、怕熱等癥狀，要鑒別是妊娠本身導(dǎo)致的生理代謝變化，還是確實(shí)存在甲亢。

2、一些疾病，如毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤、葡萄胎等均可出現(xiàn)甲亢。

3、孕早期，胎盤產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（hCG），刺激甲狀腺合成甲狀腺激素，導(dǎo)致血清促甲狀腺激素水平下降，大多數(shù)孕媽咪這種變化不明顯，但hCG異常升高的情況下如多胎妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等狀況下，孕媽咪可能會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀。

提醒：懷孕與甲亢相互影響，在孕期所表現(xiàn)出的某些癥候與甲亢的表現(xiàn)頗類似，這點(diǎn)需注意。

甲亢傷不起，4個(gè)方法來(lái)抵御

健康的生活方式

保持心情平靜，避免勞累，合理安排作息，保證睡眠充足。

避免各種感染和情緒波動(dòng)，預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

做好生活護(hù)理，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，特別是會(huì)陰部清潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防各種感染。

病情轉(zhuǎn)好后，可進(jìn)行適量的活動(dòng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，逐步提高孕媽咪的免疫力，促使康復(fù)。

飲食調(diào)理

孕媽咪甲狀腺功能異常，其代謝旺盛，不能為胎寶寶提供足夠營(yíng)養(yǎng)，胎寶寶容易發(fā)生生長(zhǎng)遲緩，所以飲食要求高能量、高蛋白，食鹽每天不超過(guò)3~4克，多喝水，保持大便通暢。同時(shí)孕媽咪要注意自己體重、宮高和腹圍的增長(zhǎng)。

藥物治療

輕度甲亢，一般不用抗甲狀腺藥物治療。

甲亢治療最常見(jiàn)的是藥物治療，丙基硫氧嘧啶（PTU）透過(guò)胎盤量較少、速度慢，是孕期治療甲亢的首選藥物。服PTU后有可能出現(xiàn)白細(xì)胞低、皮疹、胎寶寶甲狀腺功能低下等，需注意監(jiān)測(cè)。

加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)

孕前和孕早期檢查很重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，如甲亢嚴(yán)重、尚未控制，應(yīng)先服藥治療，病情穩(wěn)定后再妊娠。

確診甲亢并開(kāi)始治療后，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及甲狀腺功能，及時(shí)了解病情變化。治療初期每2~4周檢查1次，達(dá)到目標(biāo)值后每4~6周檢查1次。

按時(shí)孕期產(chǎn)檢，根據(jù)需要進(jìn)項(xiàng)超聲檢查，估算胎寶寶體重計(jì)有無(wú)宮內(nèi)缺氧。孕37~38周入院待產(chǎn)，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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健客價(jià)：￥22

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥148

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

健客價(jià)：￥6

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥33

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥15

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥23

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥80

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥31

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥21