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精神不振 、貪睡、浮腫 、記憶力減退 或許是患了“甲減”

2018-07-12 來源:三陸泌友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的。臨床上一般按甲減發(fā)病年齡遲早分為三型:起病于胎兒或新生兒者稱呆小病,起病于兒童者稱幼年型甲減,起病于成年者稱成年型甲減。
很多人都知道“甲亢”,但對(duì)于“甲減”卻知之甚少。事實(shí)上,近年來“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過“甲亢”,那么到底什么是甲減呢?甲減的治療的方式有哪些呢?來聽相關(guān)知識(shí)的講解。
 
1、什么是甲減呢?甲減可以分為哪幾類呢?
 
【甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的。臨床上一般按甲減發(fā)病年齡遲早分為三型:起病于胎兒或新生兒者稱呆小病,起病于兒童者稱幼年型甲減,起病于成年者稱成年型甲減。女性較男性多見,且隨年齡增加,其患病率上升。根據(jù)病變發(fā)生的部位分類,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲減:由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減稱為原發(fā)性甲減,占全部甲減的95%以上。發(fā)生在胎兒和新生兒的甲狀腺功能減退癥稱為呆小病,表現(xiàn)為智力低下和身材矮小。成人原發(fā)性甲減的最常見原因是甲狀腺的自身免疫損傷(橋本?。?、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。中樞性甲減:各種原因引起的垂體或下丘腦功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲減。多見于垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及其他鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或術(shù)后。甲狀腺激素外周作用障礙所致的甲減:主要原因?yàn)橹車M織甲狀腺激素受體減少或有缺陷、循環(huán)中有甲狀腺激素抗體或外周T4向T3轉(zhuǎn)化減少等。根據(jù)病變的原因分類:可分為藥物性甲減、手術(shù)后或131I治療后甲減、特發(fā)性甲減及垂體瘤術(shù)后甲減等。根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分類,可分為臨床甲減和亞臨床甲減(無甲減癥狀,血清FT4正?;蛏缘?,TSH明顯升高)和暫時(shí)性甲減?!?/div>
 
2、甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有哪些?
 
【一般取決于起病年齡。成年型甲減主要影響代謝臟器功能,發(fā)生于胎兒或嬰幼兒時(shí),可致身材矮小和智力低下,多屬不可逆。根據(jù)疾病演變過程和臨床癥狀輕重,可表現(xiàn)為重度甲減、輕度甲減、亞臨床甲減和暫時(shí)性甲減。成年型甲減多見于中年女性,男女之比均為1:5~10,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,病程較長,主要表現(xiàn)以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮膚干燥發(fā)涼,眉毛稀疏記憶力減退,智力低下。竇性心動(dòng)過緩。腹脹、便秘。性欲減退,男性患者可出現(xiàn)陽痿,女性患者可出現(xiàn)溢乳。由于甲狀腺激素缺乏可影響全身各個(gè)系統(tǒng),因此甲減時(shí)全身各系統(tǒng)均有改變。甲狀腺本身可以萎縮或腫大,部分原發(fā)性甲減患者如未得到及時(shí)治療,可出現(xiàn)垂體增大,治療后可恢復(fù)。】
 
3、甲狀腺功能減退癥的典型癥狀有哪些呢?
 
【一般表現(xiàn)怕冷,面部浮腫,毛發(fā)稀疏、趾甲干枯,記憶力減退,嗜睡、反應(yīng)遲鈍、輕到中度貧血、體重增加。甲減特殊面容,顏面蒼白而蠟黃,眼瞼松腫,目光呆滯,心血管系統(tǒng)心率緩慢,心音低弱,嚴(yán)重的心包腔積液,患者還可出現(xiàn)脂代謝異常,表現(xiàn)出血脂升高,常伴有動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病的發(fā)病率也是高于一般人群,呼吸系統(tǒng)表吸為睡眠呼吸暫停。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為味覺差,食欲減退,便秘、腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。全身的肌肉關(guān)節(jié)表現(xiàn)為肌肉酸脹,關(guān)節(jié)疼痛,少見的還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。婦女月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量多,男性陽痿。神經(jīng)系統(tǒng):表情淡漠,反射時(shí)延長。
 
嬰幼兒甲狀腺功能過低表現(xiàn)為呆小癥,智力發(fā)育遲緩,表情呆鈍,顏面蒼白,唇厚流涎,舌大外伸,換牙延遲,行走晚且呈鴨步,性器官發(fā)育延遲。地方性呆小病癥隨著加碘鹽的推廣和篩查的加強(qiáng),現(xiàn)在是比較少見,幼年型甲減介于成人型與呆小病之間,幼兒多表現(xiàn)為呆小病,較大兒童則與成年型相似。】
 
4、甲狀腺功能減退癥的要怎樣進(jìn)行檢查呢?
 
【在實(shí)驗(yàn)室檢查過程中,甲減病人會(huì)出現(xiàn)輕到重度的貧血。原發(fā)性甲減患者T3、T4降低,TSH水平升高。亞臨床甲減僅有TSH增高、T4和FT4正常。甲狀腺球蛋白抗體和過氧化酶抗體是確定原發(fā)甲減病因的重要指標(biāo),在橋本甲狀腺炎中甲狀腺自身抗體明顯升高。根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征,典型病例診斷不難。但早期不典型病例常易誤診為貧血、特發(fā)性水腫、慢性腎炎等,因此一旦懷疑甲狀腺功能異常就要進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)?!?/div>
 
5、甲狀腺功能減退癥的治療方式有哪些呢?
 
【甲減的治療分為對(duì)癥治療和替代治療。有貧血患者要補(bǔ)充維生素B12、葉酸等。不論是何種甲減,均需甲狀腺激素替代治療。常用制劑:左旋甲狀腺素,起始劑量25~50μg/天,成人維持劑量多在50-200ug/天,妊娠婦女應(yīng)將TSH控制在2.5mU/L以下,F(xiàn)T4在正常范圍高限水平,兒童需要較高的劑量,而老年患者則需要較低劑量,對(duì)老年人或有冠心病史者,起始劑量應(yīng)更小,緩慢加量,以防誘發(fā)和加重心肌缺血?!?/div>
 
6、甲減要如何進(jìn)行預(yù)防呢?
 
【許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射性治療及手術(shù)等所致,如及早加以防治可減少發(fā)病。例如針對(duì)地方性缺碘者采用碘化鹽并加強(qiáng)臨床治療等,其發(fā)病率已明顯減少。由藥物引起者,應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量或停用;育齡婦女孕前及孕早期、孕期甲狀腺激素的篩查;要根據(jù)不同的濕氣確定不同的治療目標(biāo),胎兒、新生兒甲減,大力推廣應(yīng)用現(xiàn)代篩查診斷方法,早期診斷和治療,將明顯減少新生兒先天性甲減的發(fā)生及改善其不良預(yù)后?!?/div>
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