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甲狀腺病越來(lái)越多,都怪碘鹽?我們還需要吃碘鹽嗎?

2018-06-28 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:碘缺乏病是世界上分布最廣泛、影響人群最多的一種病。女性在懷孕期間缺碘,會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先天畸形;兒童缺碘會(huì)影響智力發(fā)育。從1996年開(kāi)始,我國(guó)大陸地區(qū)開(kāi)始實(shí)行強(qiáng)制性全民碘鹽以防治碘缺乏病。

 要聞速覽

 
①碘缺乏導(dǎo)致的健康問(wèn)題比碘過(guò)量要嚴(yán)重得多。
 
②“碘鹽造成甲狀腺疾病高發(fā)”的說(shuō)法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。
 
③海邊城市居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)也挺高的,不能放松警惕。
 
④海帶、紫菜、海魚(yú)等補(bǔ)碘食物對(duì)于碘的攝入量都貢獻(xiàn)非常小。
 
⑤推薦繼續(xù)采用食鹽加碘以降低碘缺乏疾病的發(fā)生率。
 
中國(guó)人吃飯講究色香味俱全,其中,食物的味道就離不開(kāi)一種調(diào)味料——鹽。如果你仔細(xì)看家里的鹽,會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)鹽都是加碘的,而加碘目的就是為了防止碘缺乏病。
 
碘缺乏病是世界上分布最廣泛、影響人群最多的一種病。女性在懷孕期間缺碘,會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先天畸形;兒童缺碘會(huì)影響智力發(fā)育。從1996年開(kāi)始,我國(guó)大陸地區(qū)開(kāi)始實(shí)行強(qiáng)制性全民碘鹽以防治碘缺乏病。
 
但是,最近幾年,人們對(duì)碘鹽的擔(dān)憂卻越來(lái)越多,不少聲音認(rèn)為碘鹽有害健康,會(huì)導(dǎo)致甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病,甚至不少人認(rèn)為中國(guó)人碘吃太多了、不需要再吃碘鹽。
 
真的是這樣嗎?讓我們一起聊聊關(guān)于碘鹽的那些誤區(qū)。
 
誤區(qū)一
 
碘鹽吃多了會(huì)得甲亢
 
從國(guó)際上的研究來(lái)看,在一些長(zhǎng)期缺碘的地區(qū),的確存在補(bǔ)碘誘發(fā)甲亢的問(wèn)題。但在實(shí)際監(jiān)管時(shí),就需要做風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡了:一邊是補(bǔ)碘引發(fā)的甲亢,一邊是缺碘造成的甲狀腺功能紊亂。你會(huì)怎么選?
 
實(shí)際上,碘缺乏導(dǎo)致的健康問(wèn)題比碘過(guò)量要嚴(yán)重得多。而且,丹麥有研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)碘6年里甲亢總的發(fā)生率僅上升了0.04%,況且這種發(fā)病率的小幅上升還是可以自行恢復(fù)的。
 
所以,碘鹽的收益明顯大于可能的風(fēng)險(xiǎn),因此,世界衛(wèi)生組織WHO才會(huì)在全世界范圍內(nèi)推行碘強(qiáng)化政策。
 
有的人可能會(huì)說(shuō),那碘鹽出現(xiàn)以后,甲亢病人確實(shí)在增加了,到底是怎么回事呢?其實(shí),可能導(dǎo)致甲亢的因素有很多,比如環(huán)境因素、遺傳因素、情緒因素等,簡(jiǎn)單地將原因歸結(jié)到碘鹽身上就太過(guò)武斷了。
 
總的來(lái)說(shuō),從科學(xué)的視角來(lái)看,說(shuō)“碘鹽導(dǎo)致甲亢”是缺乏足夠證據(jù)的。
 
誤區(qū)二
 
碘鹽會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病高發(fā)
 
目前,沒(méi)有任何證據(jù)證明食鹽加碘和甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等甲狀腺疾病增多有直接關(guān)系。
 
其實(shí),甲狀腺疾病的增加跟目前檢測(cè)手段提高以及大家對(duì)身體健康的日益重視也有很大關(guān)系,比如甲狀腺結(jié)節(jié),因?yàn)闆](méi)什么癥狀,如果不是體檢,很少有人會(huì)發(fā)現(xiàn)。
 
數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為32.4%,也就是說(shuō)接近1/3的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。而且,90%~95%以上的結(jié)節(jié)都是良性的,對(duì)身體影響不大,通常不用太擔(dān)心。
 
至于碘與甲狀腺癌的關(guān)系,科學(xué)家也做了大量的研究。從目前的研究來(lái)看,并沒(méi)有確鑿的證據(jù)證明碘對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生有影響:
 
①瑞士的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn),食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降。
 
②世界衛(wèi)生組織(WHO)也認(rèn)為,碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率低于碘缺乏地區(qū)。
 
所以,“食鹽加碘造成甲狀腺癌高發(fā)”的說(shuō)法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。
 
誤區(qū)三
 
沿海居民不需要吃碘鹽
 
我們知道,碘在海產(chǎn)品中是比較豐富的。而沿海地區(qū)的人一般吃海產(chǎn)品比較多一些,所以,很多人就認(rèn)為海邊城市的人不缺碘、不用補(bǔ),也不用吃碘鹽,只有內(nèi)陸地區(qū)的人才需要吃碘鹽。
 
實(shí)際情況可能是完全相反的。事實(shí)上,我國(guó)研究對(duì)尿碘水平和膳食碘攝入量進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn),沿海居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況還不如同省的內(nèi)陸農(nóng)村,比如浙江、上海、遼寧、福建的沿海地區(qū)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足的比例甚至高達(dá)46%!
 
從實(shí)際情況來(lái)看,海邊城市居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)也挺高的,可不能輕易放松警惕。
 
誤區(qū)四
 
吃海帶、紫菜等海產(chǎn)品就不需要碘鹽
 
海帶、紫菜、海魚(yú)蝦貝類等海產(chǎn)品富含碘,所以,很多人就會(huì)認(rèn)為經(jīng)常吃海產(chǎn)品的人不會(huì)缺碘、不用吃碘鹽。但其實(shí)這種說(shuō)法也只是不切實(shí)際的神話。
 
我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,無(wú)論是在低水碘還是高水碘地區(qū),海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品對(duì)于碘的攝入量貢獻(xiàn)都非常微不足道,一般不超過(guò)4%。
 
為什么呢?海帶、紫菜的確是含碘量較高的食物,適當(dāng)增加這些食物的攝入是可以補(bǔ)充一些碘的,但是它們?cè)谖覀內(nèi)粘?偵攀持械谋壤?。所以,?duì)我們獲得碘的幫助也太小了……
 
誤區(qū)五
 
中國(guó)人不需要吃碘鹽
 
不少人認(rèn)為中國(guó)人的碘攝入已經(jīng)很高了,不需要再繼續(xù)吃碘鹽。實(shí)際上,這完全是不切實(shí)際的自我感覺(jué),跟現(xiàn)實(shí)情況有很大差距。
 
首先,從近年的監(jiān)測(cè)結(jié)果看,中國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)處于總體適宜水平。
 
2014年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,全國(guó)沒(méi)有碘缺乏或者碘過(guò)量的省份。但仍有19個(gè)省份存在孕婦碘攝入不足(尿碘中位數(shù)<150μg/L)。
 
其次,相比碘缺乏和碘過(guò)量對(duì)人體的危害,碘缺乏的危害更為嚴(yán)重。
 
不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的人,碘缺乏的危害也不一樣:
 
①孕婦碘缺乏會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡等;
 
②胎兒碘缺乏可能會(huì)引發(fā)大腦發(fā)育不可逆的損害,其最嚴(yán)重的后果就是新生兒克汀病,并伴隨終身;
 
③兒童和青春期碘缺乏會(huì)形成甲腫、智力和體格發(fā)育等障礙;
 
④成人碘缺乏會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退及其相應(yīng)的甲狀腺疾病。
 
世界衛(wèi)生組織WHO在2014年對(duì)食鹽加碘的有效性和安全性進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和分析,結(jié)論認(rèn)為:推薦繼續(xù)采用食鹽加碘作為降低甲狀腺腫大、克汀病、認(rèn)知功能低下和碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)的安全、有效的防治策略。
 
需要牢記的是,在中國(guó)防治碘缺乏病的歷史上,曾有過(guò)碘缺乏病嚴(yán)重流行的階段。據(jù)20世紀(jì)70年代粗略統(tǒng)計(jì),我國(guó)有Ⅱ度地方性甲狀腺腫3500萬(wàn)人,患病率為12.85%;典型地方性克汀病25萬(wàn)人,患病率為0.66%。中國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘,若不堅(jiān)持食鹽加碘政策,碘缺乏病可能會(huì)卷土重來(lái)。
 
所以從目前來(lái)看,我們還是要繼續(xù)吃碘鹽。
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