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甲狀腺病人要不要吃加碘鹽呢?

2018-06-28 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:過(guò)量的碘對(duì)甲狀腺并不利,尤其是有甲狀腺病史和甲狀腺病家族史病人,碘的攝入要慎重,甲亢患者過(guò)量碘攝入會(huì)使甲亢不易控制,停藥后容易復(fù)發(fā);
張霞是一個(gè)白領(lǐng)一族,一年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大隨診,診斷為甲亢,醫(yī)生囑咐她要低碘飲食,平時(shí)不要吃海帶、紫菜、含碘的止咳糖漿,盡量避免放射科用造影劑和一些含碘藥物。但是該吃碘鹽還是無(wú)碘鹽,問(wèn)了幾個(gè)醫(yī)生,得到的是不同的回答,帶著這個(gè)問(wèn)題來(lái)就診。
 
“得了甲亢,到底該不該吃碘鹽?”剛一坐下,她就迫不及待。
 
我告訴她,碘是甲狀腺激素的合成原料,碘對(duì)甲狀腺病的影響非常復(fù)雜,12歲以上成人攝入碘的推薦劑量是每天150-300微克之間,孕婦哺乳期婦女250微克/天,碘可耐受最高攝入量為1000微克/天。碘攝入不足可以引起地方性甲狀腺腫和單純性甲狀腺腫,自從全國(guó)推廣全民食鹽加碘補(bǔ)碘以后,碘的攝入量明顯增加,碘缺乏病在中國(guó)已經(jīng)消失。
 
但過(guò)量的碘對(duì)甲狀腺并不利,尤其是有甲狀腺病史和甲狀腺病家族史病人,碘的攝入要慎重,甲亢患者過(guò)量碘攝入會(huì)使甲亢不易控制,停藥后容易復(fù)發(fā);對(duì)于橋本甲狀腺炎和部分輕中度甲減患者,碘攝入過(guò)量會(huì)影響甲狀腺的自身免疫,甲狀腺容易變硬,臨床上容易產(chǎn)生壓迫癥狀;對(duì)于甲狀腺手術(shù)完全切除或者完全萎縮,甲狀腺功能基本缺失的患者,碘的攝入量大小對(duì)于甲狀腺已經(jīng)沒(méi)有多大影響;而對(duì)于長(zhǎng)期服用左旋甲狀腺素的甲減患者,因?yàn)樽笮谞钕偎刂泻械猓词诡~外補(bǔ)碘,也不會(huì)發(fā)生缺碘。低碘攝入可以提高甲亢患者的緩解率,延緩橋本甲狀腺炎患者發(fā)展成甲減的進(jìn)展,因此對(duì)于甲亢和橋本甲狀腺炎患者,建議低碘飲食,碘的攝入量在每日100微克以下,但為了防止碘缺乏,最好碘攝入量在20微克以上。
 
全國(guó)人均每日食鹽攝入量在12-18g之間,我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是每公斤食鹽添加35±15毫克碘,由此計(jì)算,即使按每天攝入10g食鹽,每日攝入仍達(dá)碘350-500微克之間,這個(gè)碘攝入量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)甲亢和橋本甲狀腺炎患者推薦的每日低于100微克,因此對(duì)于甲亢和橋本甲狀腺炎患者,建議食用非加碘鹽。
 
“我從電視上看到有的專家說(shuō),把加碘鹽在鍋里加熱炒一炒就可以把碘揮發(fā)掉了,是這樣嗎?”她似乎還不滿足。
 
由于非加碘鹽市場(chǎng)上很難買到,有些專家建議,可以把加碘鹽進(jìn)行加熱或日曬可以使碘蒸發(fā),從而降低碘含量。這種說(shuō)法是靠著不住的,要知道,我國(guó)選擇加的碘是碘酸鉀,而不是美國(guó)等國(guó)家用的碘化鉀。碘化鉀在空氣中易游離出碘,易于揮發(fā),我國(guó)1995年后全部加碘食鹽所使用的都是而碘酸鉀,碘酸鉀對(duì)熱非常穩(wěn)定,不易蒸發(fā),此外,為了防止食鹽受潮吸水結(jié)塊,我國(guó)的碘鹽中普遍加用亞鐵氰化鉀,加熱到400度后會(huì)產(chǎn)生劇毒的氰化鉀,因此把加碘鹽加熱來(lái)?yè)]發(fā)碘的做法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù),可能對(duì)人體有害。
 
“家庭是社會(huì)的基本單位,一家人同吃一鍋飯,如果甲亢或橋本甲狀腺炎患者單獨(dú)吃無(wú)碘鹽,而家里其他人吃加碘鹽,很不方便,如何解決這個(gè)問(wèn)題?”她又問(wèn)道。
 
實(shí)際上目前我國(guó)多數(shù)地區(qū)并不缺碘,此外在餐館進(jìn)餐、購(gòu)買成品食品用的幾乎都是加碘鹽,所以即使甲亢患者全家人在家里同吃非碘鹽,也不會(huì)造成碘缺乏。
 
“我看過(guò)國(guó)外一個(gè)視頻,認(rèn)為吃海鹽對(duì)健康有利,而不是餐桌鹽,兩者有什么區(qū)別?”
 
生命起源于海洋,海鹽中除了含有氯化鈉,還含有鈣、鎂等礦物質(zhì),我們一般人的飲食中鈣和鎂的攝入普遍不足,海鹽中鈣鎂的含量高,而一般餐桌鹽幾乎都是純氯化鈉,從補(bǔ)充鈣鎂等元素這個(gè)角度講不純凈的海鹽貨粗鹽更有利,但粗鹽中含有的氯化鎂等物質(zhì)在空氣中較易潮解,存放時(shí)要注意濕度。由于粗鹽含鈣鎂等元素豐富,可以使泡菜口感好,所以做泡菜時(shí)特別要使用粗鹽。
 
“那么,有沒(méi)有辦法來(lái)評(píng)價(jià)碘的攝入過(guò)多還是不足?”她又問(wèn)道。
 
24h尿碘測(cè)定是評(píng)價(jià)是否缺碘的金指標(biāo),甲狀腺病患者為了評(píng)估自己的碘攝入水平,可以測(cè)定一下24小時(shí)的尿碘水平,把24小時(shí)尿碘水平在20-100微克之間可能更為理想,具有一定參考價(jià)值。
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