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甲狀腺不好,還能不能吃海鮮?牛奶會(huì)影響左旋甲狀腺素片的吸收嗎?

2018-06-27 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于甲狀腺激素的合成和碘息息相關(guān),很多患者在診斷甲狀腺疾病后就開(kāi)始嚴(yán)格忌碘,不吃加碘鹽,更不敢再沾海鮮。

 一般所說(shuō)的海鮮,包括藻類、魚(yú)類、蝦類和貝類。

 
具體來(lái)說(shuō),海帶、紫菜屬于藻類;魚(yú)類有帶魚(yú)、三文魚(yú)、墨魚(yú)等;基圍蝦、扇貝等屬于蝦貝類。
 
常見(jiàn)海鮮的含碘量
 
源于《中國(guó)食物成分表》
 
我國(guó)碘鹽平均含碘量為每公斤30毫克,即每1克碘鹽含碘約30微克,幾乎為100克帶魚(yú)含碘量的6倍!100克帶魚(yú)的含碘量真是小巫見(jiàn)大巫了,而且烹飪后還將流失部分碘。
 
由于甲狀腺激素的合成和碘息息相關(guān),很多患者在診斷甲狀腺疾病后就開(kāi)始嚴(yán)格忌碘,不吃加碘鹽,更不敢再沾海鮮。
 
甲亢患者千萬(wàn)別吃海鮮?
 
海鮮那么多,甲亢病人可以挑著吃!
 
因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?,而甲亢就是甲狀腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者?yīng)該盡量避免攝入碘。
 
甲亢患者如甲狀腺功能還未恢復(fù)正常,或者還伴有甲狀腺腫大,必須嚴(yán)格「忌」碘飲食。即不吃加碘鹽、不吃海產(chǎn)品。
 
但這并不意味著甲亢患者永遠(yuǎn)不能吃海鮮了。
 
若甲狀腺功能已經(jīng)恢復(fù)正常,甲狀腺腫大已經(jīng)消退,就可以選擇含碘量較少的小黃魚(yú)、帶魚(yú)、墨魚(yú)解解饞,建議每月食用不超過(guò)2次。烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽。
 
甲減患者要多吃海鮮?
 
不是所有的甲減都缺碘、缺海鮮!
 
缺碘確實(shí)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素合成不足引起甲減?,F(xiàn)在甲減最常見(jiàn)的原因是橋本氏甲狀腺炎,長(zhǎng)期高碘飲食會(huì)誘發(fā)或加重橋本氏甲狀腺炎,從而加重甲減。所以,一般的甲減患者應(yīng)該少吃含碘量高的海產(chǎn)品,不宜吃海帶、紫菜,但海魚(yú)和少量的蝦貝類還是可以吃的。如果確實(shí)是缺碘的甲減患者,可適度多吃海帶、紫菜等高碘海鮮。
 
那么,如何知道自己是缺碘的甲減還是碘充足的甲減呢?
 
咨詢醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)甲狀腺自身抗體、甲狀腺B超報(bào)告以及當(dāng)?shù)厮赐寥赖暮馇闆r來(lái)做出判斷。還可以去醫(yī)院做個(gè)尿碘檢查,判斷身體是否缺碘。
 
有甲狀腺結(jié)節(jié)不能吃海鮮?
 
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該先檢查一下甲狀腺功能,如果伴有甲亢或甲減,海鮮的攝入可參考一般的甲亢、甲減患者。如果甲狀腺功能正常,不需要刻意去限制海鮮的攝入,像正常人一樣飲食即可。因?yàn)槿钡饣?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/news/791406.html' target='_blank'>碘過(guò)量都可能促發(fā)結(jié)節(jié)的形成,刻意限制碘鹽、海鮮會(huì)導(dǎo)致缺碘,而每天食用大量海帶、紫菜會(huì)導(dǎo)致碘過(guò)量,都是不可取的做法。
 
總的來(lái)說(shuō),甲亢患者應(yīng)忌食含碘高的海鮮,食鹽選擇無(wú)碘鹽;甲減患者不可以盲目補(bǔ)碘,肆無(wú)忌憚的用海鮮,甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果沒(méi)有甲狀腺功能異常,可以和正常人一樣飲食。
 
牛奶會(huì)降低左旋甲狀腺素片的吸收
 
一項(xiàng)新的研究表明,用牛奶服用左旋甲狀腺素片會(huì)減少藥物的吸收。
 
該研究的主要負(fù)責(zé)人DeborahChon博士說(shuō),患者在接受左旋甲狀腺素替代治療時(shí)應(yīng)該被告知藥物不可與牛奶同服。
 
Chon博士于4月2日在第99屆美國(guó)內(nèi)分泌年會(huì)(ENDO2017)上報(bào)告了她的研究成果。她在大會(huì)上說(shuō),左旋甲狀腺素片大部分在腸內(nèi)吸收,過(guò)去有研究表明鈣的攝入會(huì)影響左旋甲狀腺素的吸收,而這是首次有專門(mén)研究同時(shí)攝入牛奶對(duì)左旋甲狀腺素片吸收的影響。
 
Chon博士和同事們?cè)?名男士和4名女士(平均年齡33歲)中檢測(cè)了同時(shí)攝入牛奶和不攝入牛奶服用左旋甲狀腺素片的吸收情況。在清晨空腹的情況下,受試者分別在基線水平以及單獨(dú)口服100微克左旋甲狀腺素片或與12盎司2%的牛奶同服后1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)測(cè)量血清總甲狀腺素(TT4),發(fā)現(xiàn)牛奶和左旋甲狀腺素片同服后6小時(shí)血清TT4水平明顯低于僅口服左旋甲狀腺(曲線下面積67.3vs.73.5,P=0.02)。
 
按照目前的治療推薦,最好空腹服用甲狀腺素片,在吃飯、服用其他藥物或維生素前半小時(shí)到一小時(shí)服用。而吸收降低就意味著這些患者未得到與處方上一致的足夠劑量的甲狀腺素治療。
 
有專家對(duì)此發(fā)表評(píng)論說(shuō):“左旋甲狀腺素片與牛奶同服會(huì)降低藥物的吸收和濃度,這個(gè)結(jié)論并不驚奇。不管是進(jìn)食還是同時(shí)攝入鈣劑、鐵劑,左旋甲狀腺素片的吸收都會(huì)降低,所以牛奶改變左旋甲狀腺素片的吸收是理所當(dāng)然的。”
 
“血清水平的確會(huì)改變,但通常不會(huì)太大??诜笮谞钕偎仄詈玫姆绞绞遣颓?0分鐘空腹服用,然而,左旋甲狀腺素片的服用經(jīng)常是長(zhǎng)時(shí)間的(通常是終生),有些患者很難堅(jiān)持空腹服用。我告訴患者的是,能夠空腹服用最好,如果不能就每天用同樣的方式服用。換句話說(shuō),如果他們習(xí)慣在臨近吃飯服用,沒(méi)關(guān)系,只要一直這樣就可以,那么這樣我們就可以把沒(méi)被吸收的部分考慮進(jìn)去來(lái)調(diào)整劑量。我們最不希望患者時(shí)而空腹服藥,時(shí)而與食物或牛奶同服,這樣就很難去控制藥物劑量。”
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