患了甲減,這些服藥注意事項您不可不知?
甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是臨床上常見的甲狀腺疾病,它是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。
甲減病因復(fù)雜,以原發(fā)性甲減最多見,約占全部甲減的99%,自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療是引起甲減的三大原因。甲減患者常有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕等表現(xiàn),影響生活質(zhì)量。另外,甲減可累及心臟,出現(xiàn)心包積液和心力衰竭,若不及時治療,也會嚴重威脅患者的生命安全。因此,維持正常甲狀腺功能替代治療不可避免。追求簡潔排版也得保證文字易讀性
左甲狀腺素(L-T4)是該病的主要替代治療藥物,一般需要終身替代。要想取得好的療效,獲得正常的甲狀腺功能,以下注意事項不可不知哦?。?!
1、劑量選擇應(yīng)個體化
L-T4治療原發(fā)性甲減的起始劑量和達到完全替代劑量所需的時間與患者甲減的程度、年齡、體重和心臟功能狀態(tài)等有關(guān)。
(1)<50歲且沒有心臟病史的,開始可用足量L-T4替代治療,平均約每日每公斤體重1.6-1.8μg。
(2)>50歲的要常規(guī)檢查心臟功能狀態(tài),一般從每日25~50μg開始,每天1次口服,每1~2周復(fù)查,每次增加25μg,直至達到治療目標。
(3)兒童需要較高的劑量,約每日每公斤體重2.0μg。
(4)老年患者則需要較低的劑量,大約每日每公斤體重1.0μg。
(5)妊娠時的替代劑量需要增加30%~50%。
(6)甲狀腺癌術(shù)后的患者需要劑量約每日每公斤體重2.2μg,以抑制促甲狀腺激素(TSH)到防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平。
注意:過量用藥會產(chǎn)生與甲亢相同的癥狀和體征,包括易激動、煩躁失眠、心悸、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便增多或腹瀉等,此時應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下,減少L-T4的劑量或暫時停藥。副作用消失后,建議謹慎選擇用藥劑量。
2、服藥時間有講究
口服L-T4在體內(nèi)作用時間較長,故每日服用1次即可,如果劑量大,有不良反應(yīng),可以分多次服用。L-T4的吸收受進食的影響較大,不同服藥時間對藥物的吸收效果由好到差依次為早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘和與進餐同時。故最佳的服用時間是早餐前60分鐘。但在現(xiàn)實生活中,有些患者起床較晚,特別是上班一族還需在上班前完成就餐,早餐前60分鐘服藥很難實現(xiàn)。這種情況下,睡前服藥則是最好的選擇。
3、哪些食物需避免食用?
食物纖維添加劑對L-T4的吸收影響較大,可降低L-T4在腸道中的吸收,所以應(yīng)避免進食高纖維食物,如含有大豆的物質(zhì)。如確實需使用豆制品,可能需要增加L-T4的劑量。而當停止使用豆制品時,也應(yīng)對L-T4的劑量進行相應(yīng)調(diào)整。
4、聯(lián)合用藥時需注意間隔時間
有些藥物會影響L-T4的吸收和代謝,故與其他藥物需間隔一定時間服用。
(1)含鋁、含鐵和含鈣藥物(氫氧化鋁、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、硫酸亞鐵、碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣等):服用含以上離子的藥物前應(yīng)至少2小時服用L-T4,其中鈣劑通常每日1次,可在清晨空腹口服L-T4,將鈣劑安排在睡前服用;硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日3~4次餐前口服,為避免相互作用,則可將L-T4安排在睡前服用。
(2)藥用炭、膽汁酸螯合劑(考來烯胺,考來替泊):可在胃腸道吸附L-T4,且有較長的接觸時間,此建議患者用藥間隔應(yīng)為4~5小時以上。
(3)苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、舍曲林、氯喹等可加速L-T4的清除的藥物,與L-T4服用間隔最好在4小時以上,必要時可適當增加L-T4劑量。
5、治療監(jiān)測指標及監(jiān)測時間
一般前3個月為調(diào)整藥量階段,需要患者每4~6周復(fù)查一次甲狀腺功能。根據(jù)促甲狀腺激素(TSH)及游離甲狀腺素(FT4)調(diào)整劑量,直到達到治療目標。治療達標后,至少需要每6~12個月復(fù)查1次上述指標。
敲黑板,劃重點!
●劑量選擇應(yīng)個體化,避免過量。
●最佳的服用時間是早餐前60分鐘,其次是睡前服用。
●避免進食高纖維食物,如豆制品。
●與其他藥物的服用間隔最好在4小時以上。
治療達標前,每4~6周復(fù)查血清TSH及FT4,治療達標后,每6~12個月復(fù)查1次。
多動寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動癥之多動多語,沖動任性,煩急易怒等。 地牡寧神口服液:滋補肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽偏旺所致的小兒神思渙散,多動急躁,多語高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細數(shù)。
健客價: ¥960用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價: ¥258用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥24用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥68對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥21.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥16.5軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥73益氣補腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥36祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價: ¥28本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài),在未肝素化前,慎用本品。
健客價: ¥29適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥5健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價: ¥1581.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價: ¥16.8清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價: ¥8壯陽補腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價: ¥28.5清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬;并發(fā)細菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲叮咬、手足多汗癥。
健客價: ¥89活血化瘀,增加光敏作用。用于白癜風(fēng)。
健客價: ¥77用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價: ¥12.8清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客價: ¥9用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價: ¥14