近年來，甲狀腺疾病變得越來越普遍。根據(jù)2012年中華內(nèi)分泌協(xié)會(huì)的初步統(tǒng)計(jì)，中國當(dāng)前甲狀腺功能減退病人有9000萬，甲狀腺功能亢進(jìn)病人有1000萬，甲狀腺癌病人有1000萬。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)者有2億，這即意味著在中國差不多每六個(gè)人就有一個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)。更為甚者，甲狀腺癌已經(jīng)成為當(dāng)今女性惡性腫瘤排名的第六位。越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有問題，不少人在體檢過程中發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺有結(jié)節(jié)，并因此產(chǎn)生了許多困惑和擔(dān)憂，不知道自己的情況嚴(yán)不嚴(yán)重，也不知道應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù)。有的病人即使做完手術(shù)后也茫然不知所措，不清楚術(shù)后究竟應(yīng)當(dāng)注意什么。
1、甲狀腺疾病的手術(shù)選擇
甲狀腺是人身體的發(fā)動(dòng)機(jī)，甲狀腺分泌的甲狀腺素能夠促進(jìn)人體蛋白質(zhì)、糖、脂肪及電解質(zhì)的代謝。同時(shí)，甲狀腺素對(duì)人體組織分化生長也有重要作用，一旦缺乏可以導(dǎo)致對(duì)小兒發(fā)育畸形。因此甲狀腺素對(duì)機(jī)體、特別是孕婦和嬰兒極為重要。
甲狀腺的某些部位一旦受損就會(huì)影響到甲狀腺素的分泌。同時(shí)，甲狀腺與機(jī)體的許多功能相關(guān)，而甲狀腺手術(shù)不可避免的會(huì)傷害到甲狀腺功能，再者，甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥也比較多。所以，如果不是惡性甲狀腺疾病，一般不建議做手術(shù)。
那么哪些甲狀腺疾病是不用做手術(shù)的呢？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科王卓穎醫(yī)生指出，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，可以通過藥物治療或者是同位素治療的，一般不建議做手術(shù)；患有甲狀腺炎的病人要及時(shí)隨訪治療，但不建議做手術(shù)；良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般不需要手術(shù)，但要注意平時(shí)定期隨訪，關(guān)注結(jié)節(jié)的形態(tài)變化?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，可以先到醫(yī)院做甲狀腺功能的檢驗(yàn)，如果甲狀腺功能正常，就不會(huì)影響到日常生活質(zhì)量，一般也不需要藥物和手術(shù)的治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷非常重要。一般來講，只有內(nèi)科治療無效的甲亢、少數(shù)甲狀腺炎、特殊的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和甲狀腺腫瘤患者才需要進(jìn)行手術(shù)治療。
對(duì)于臨床考慮有癌變的患者，或者是出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管、食管的患者，醫(yī)生建議做手術(shù)；患者發(fā)生合并甲亢或者甲狀腺結(jié)節(jié)可能會(huì)墜入縱膈的，就有必要進(jìn)行手術(shù)切除。不少患者考慮到甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重影響美容或者是心理負(fù)擔(dān)過重，也可以考慮手術(shù)。
2、甲狀腺疾病手術(shù)后治療與隨訪
正常情況下，甲狀腺疾病的治療效果是很好的，術(shù)后發(fā)病的概率很低，患者術(shù)后不用過分緊張。但同時(shí)也不能掉以輕心，特別是甲狀腺腫瘤術(shù)后應(yīng)該密切關(guān)注術(shù)后治療和隨訪。
針對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等一類良性腫瘤，術(shù)后仍建議藥物補(bǔ)充治療；而對(duì)于甲狀腺癌等惡性腫瘤，由于促甲狀腺素水平過高可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，因此患者術(shù)后需進(jìn)行促甲狀腺素抑制治療，終身口服甲狀腺素。需要注意的是，甲狀腺素的攝入不宜過多，然而，甲狀腺素的劑量也不是越低越好，而是要求藥物治療和生活治療兼顧，并且及時(shí)檢查甲狀腺功能，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥量。
不少患者術(shù)后會(huì)有疑問，外放療或化療有沒有必要做？其實(shí)，外放療只適用于甲狀腺腫瘤有局部浸潤氣管、食管、喉返神經(jīng)的患者；化療只適用于晚期無法手術(shù)及同位素治療的患者，而且一般效果并不明顯。所以，處于低危險(xiǎn)期的患者一般不建議此類非常規(guī)治療。
90%的甲狀腺腫瘤患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后2-5年，因此早期隨訪對(duì)患者的健康有重要意義。常規(guī)的甲狀腺腫瘤隨訪期為10年?？梢愿鶕?jù)不同的階段安排隨訪時(shí)間，一般在術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月一次隨訪；術(shù)后三到五年間每6個(gè)月一次隨訪；術(shù)后第五到十年之間，1年一次隨訪。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥16.5適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥33用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥15清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥231.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31
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