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甲狀腺癌的手術(shù)治療!

2018-05-03 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由經(jīng)驗(yàn)豐富的甲狀腺外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù),可獲得最佳的手術(shù)效果和最少的手術(shù)并發(fā)癥。經(jīng)驗(yàn)豐富意味著每年進(jìn)行100臺(tái)以上的甲狀腺手術(shù)

手術(shù)通常是甲狀腺癌治療的第一步,也是最常使用的治療手段。有時(shí),手術(shù)是唯一的治療手段。

 
外科醫(yī)生將采用下述手術(shù)方式,盡可能徹底地切除甲狀腺癌:
 
腺葉切除術(shù):切除甲狀腺癌一側(cè)的甲狀腺腺葉。對(duì)這個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)可能也要進(jìn)行病理檢查以確定是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移
 
甲狀腺近全切除術(shù):切除幾乎所有的甲狀腺,僅留下很少的一部分
 
甲狀腺全切術(shù):切除全部甲狀腺
 
淋巴結(jié)切除術(shù)或頸廓清術(shù):切除頸部出現(xiàn)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。常分為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃和側(cè)方淋巴結(jié)清掃
 
需要記住的是:
 
由經(jīng)驗(yàn)豐富的甲狀腺外科醫(yī)生實(shí)施手術(shù),可獲得最佳的手術(shù)效果和最少的手術(shù)并發(fā)癥。經(jīng)驗(yàn)豐富意味著每年進(jìn)行100臺(tái)以上的甲狀腺手術(shù)
 
當(dāng)患者與手術(shù)醫(yī)生見面時(shí),應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)這名醫(yī)生多久做一次甲狀腺手術(shù),特別是多久做一次甲狀腺癌手術(shù)

第一次手術(shù)是治療中最重要的環(huán)節(jié)
 
分化型甲狀腺癌的手術(shù)治療(乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌)
 
手術(shù)前,美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)和歐洲甲狀腺學(xué)會(huì)的指南均建議進(jìn)行頸部超聲,仔細(xì)檢查頸部中央?yún)^(qū)和側(cè)方的淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移。成年患者和兒童患者均需如此。有的醫(yī)生也會(huì)采用其它影像學(xué)手段,如CT檢查
 
非微小甲狀腺癌的治療常常需要甲狀腺全切或近全切。對(duì)乳頭狀甲狀腺微小癌或可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),腺葉切除術(shù)可能已經(jīng)足夠
 
此外,手術(shù)當(dāng)中外科醫(yī)生通常會(huì)檢查淋巴結(jié)是否存在腫大
 
外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的大小以及是否存在甲狀腺轉(zhuǎn)移和/或附近頸部組織侵襲,改變手術(shù)的范圍。頸部軟組織的腫瘤常??稍诓粨p傷頸部肌肉或喉返神經(jīng)(支配聲帶運(yùn)動(dòng))的情況下被切除
 
外科醫(yī)生會(huì)切除看上去異?;蚧顧z證實(shí)為發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)和歐洲甲狀腺學(xué)會(huì)均建議:如果發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就應(yīng)當(dāng)把區(qū)域內(nèi)所有淋巴結(jié)均切除掉
 
對(duì)腫瘤侵襲程度較高的患者,有的外科醫(yī)生會(huì)預(yù)防性切除所有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)

甲狀腺髓樣癌的手術(shù)治療
 
手術(shù)切除甲狀腺是甲狀腺髓樣癌的治療選擇
 
外科醫(yī)生對(duì)幾乎所有的術(shù)前確診為甲狀腺髓樣癌的患者,都將切除其頸部淋巴結(jié)
 
但是一旦甲狀腺髓樣癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),再次手術(shù)通常也不能治愈
 
甲狀腺未分化癌的手術(shù)治療
 
僅少部分甲狀腺未分化癌患者可接受手術(shù)治療
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