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甲狀腺癌的分期如何影響治療方案

2018-05-02 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:手術(shù)范圍通常為甲狀腺近全/全切除術(shù),加上中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(切除甲狀腺附近的淋巴結(jié))。如果癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部其它部位的淋巴結(jié),則進(jìn)行改良的根治性頸部廓清術(shù),這將切除更多的頸部淋巴結(jié)

醫(yī)生推薦的分化型甲狀腺癌的治療方案,往往取決于疾病的分期。

 
由于患者的情況不同,推薦給具體每個(gè)患者的治療方案可能與下面的內(nèi)容不同。與醫(yī)生討論你的個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。
 
I期和II期
 
腺葉切除術(shù)或甲狀腺近全/全切除術(shù)。美國(guó)更常采用甲狀腺近全/全切除術(shù)
 
可能會(huì)同時(shí)進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。這將切除甲狀腺附近的淋巴結(jié)
 
對(duì)極低風(fēng)險(xiǎn)的患者,單純的手術(shù)治療就足夠了,其臨床治愈率很高
 
一些患者在甲狀腺切除術(shù)后需要進(jìn)行放射性碘治療,取決于患者的年齡和其它一些因素
 
醫(yī)生會(huì)在甲狀腺切除術(shù)后為你處方甲狀腺激素治療
 
III期和IV期
 
手術(shù)范圍通常為甲狀腺近全/全切除術(shù),加上中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(切除甲狀腺附近的淋巴結(jié))。如果癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部其它部位的淋巴結(jié),則進(jìn)行改良的根治性頸部廓清術(shù),這將切除更多的頸部淋巴結(jié)
 
手術(shù)后,通常會(huì)進(jìn)行放射性碘治療,以清除所有殘留的甲狀腺組織、頸部或身體其它部位能攝取碘的潛在癌灶
 
有的患者可能會(huì)接受外照射治療。還有的患者由于存在不能攝取碘的轉(zhuǎn)移癌,可能會(huì)接受臨床藥物試驗(yàn)或化學(xué)治療
 
根據(jù)2009年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)分化型甲狀腺癌的診治指南,術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行甲狀腺激素治療,用量應(yīng)當(dāng)足夠大,將血中的促甲狀腺激素(TSH)水平抑制到正常范圍以下
 
對(duì)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的乳頭狀、濾泡狀及變異類型甲狀腺癌的治療
 
初始治療后6-12月,如果乳頭狀或?yàn)V泡狀甲狀腺癌仍未清除干凈或出現(xiàn)復(fù)發(fā),治療方案往往取決于癌灶的部位、大小和病情程度
 
如果病灶可以通過(guò)手術(shù)切除,手術(shù)常常是首選
 
也可以應(yīng)用放射性碘治療,或者單獨(dú)進(jìn)行,或者與手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行
 
如果癌灶不能攝取放射性碘,而是在其它影像學(xué)檢查如核磁共振或PET掃描中被發(fā)現(xiàn)的,可考慮外照射治療
 
當(dāng)癌灶發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移并且不能攝取放射性碘(這樣的癌細(xì)胞被稱作“不攝碘細(xì)胞”)時(shí),可試行化學(xué)療法(臨床藥物試驗(yàn))
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