L小姐結(jié)婚不到三個月就歡喜懷孕,剛開始孕吐非常明顯,即使不吃東西,只要聞到某些氣味,仍然需要馬上抱著馬桶狂吐不已。正準(zhǔn)備進(jìn)入穩(wěn)定的三個月時期,在例行檢查中突然發(fā)現(xiàn)胎兒沒有心跳,一個晴天霹靂的結(jié)果,讓她及先生無法接受這樣的事實。經(jīng)過一連串的處理及檢查,才發(fā)現(xiàn)L小姐甲狀腺功能明顯亢進(jìn),進(jìn)一步追蹤,原來L小姐家族里都有這方面的疾病,可說是家族性甲狀腺功能亢進(jìn)。于是經(jīng)過藥物控制一段時間,半年后L小姐又欣喜懷孕了,這次終于等到小天使的降臨。
病例分析
甲狀腺功能異常,女性的比例多于男性,且常發(fā)生在生育年齡的女性,經(jīng)常導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),進(jìn)而影響受孕機(jī)率,甚至懷孕后造成母體及胎兒健康不良的結(jié)果。在人體內(nèi),腦下腺垂體分泌甲狀腺促進(jìn)素(TSH),來控制甲狀腺分泌兩種甲狀腺荷爾蒙T3及T4,它們是生命不可或缺的要素,掌管體內(nèi)新陳代謝,生長及發(fā)育諸多功能。由于甲狀腺促進(jìn)素(TSH)的構(gòu)造與濾泡刺激素(FSH)、黃體素刺激素(LH)及人類絨毛膜激素(HCG)類似,因此當(dāng)甲狀腺功能異常時,無論是甲狀腺亢進(jìn)或是功能低下,都有可能影響其他三種賀爾蒙的分泌,間接影響排卵功能,進(jìn)而造成不孕。
甲狀腺功能亢進(jìn)與懷孕
甲狀腺功能亢進(jìn)指甲狀腺制造過多甲狀腺賀爾蒙,加速體內(nèi)新陳代謝,因此病患常有心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓、體重減輕甚至凸眼、掉發(fā)等癥狀。通常產(chǎn)生甲狀腺功能亢進(jìn)的原因,可能是遺傳自體免疫疾病,或是壓力所導(dǎo)致,也有可能是飲食攝取「碘」過量。臨床上檢驗可以發(fā)現(xiàn),甲狀腺促進(jìn)素(TSH)下降而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會上升。
有甲狀腺功能亢進(jìn)的女性,懷孕前后的癥狀大都相同,在程度上懷孕后癥狀會更為明顯,因此通常造成孕婦體重減輕。
由于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對母體會造成許多的并發(fā)癥,如流產(chǎn)、早產(chǎn),甚至合并子癇前癥的可能;尤其在懷孕中期后,如果沒有控制好甲狀腺功能,極有可能產(chǎn)生所謂的"甲狀腺風(fēng)暴",全身代謝功能失序,進(jìn)而造成心肺功能衰竭的危險性。
因此,計劃懷孕的女性,應(yīng)等到甲狀腺機(jī)能正常時較好,懷孕期間也要定期追蹤甲狀腺功能并按時服用藥物。
對胎兒而言,如果孕婦的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)沒有得到適當(dāng)治療,胎兒也會心跳過快,并且體重較輕或生長遲滯,也容易胎死腹中或是有先天異常的可能性。
危害因素:
大多數(shù)造成甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的原因是體內(nèi)產(chǎn)生刺激甲狀腺制造及分泌甲狀腺素的抗體。由于此抗體可通過胎盤,可能會影響胎兒的甲狀腺,造成新生兒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),暫時出現(xiàn)心跳加快、不安、哭鬧或體重減輕等癥狀,但一般在出生后幾天,就會慢慢回復(fù)到正常,如果癥狀持續(xù)則需要治療。
甲狀腺功能低下與懷孕
甲狀腺功能低下初期,不一定有明顯的癥狀;隨病情發(fā)展,不但會常感到疲倦、嗜睡而影響正常的生活,并且會引發(fā)高膽固醇、高血脂,進(jìn)而傷及心臟、血管的健康。對于生育年齡婦女來說,由于體內(nèi)代謝速度緩慢,體重日益增加,往往導(dǎo)致無法正常排卵,甚至造成經(jīng)血量過多,容易貧血,不僅受孕機(jī)率下降,也影響了生活質(zhì)量及身體健康。臨床上檢驗可以發(fā)現(xiàn),甲狀腺促進(jìn)素(TSH)上升而甲狀腺賀爾蒙T3及T4會下降。
由于甲狀腺功能低下常導(dǎo)致排卵異常,因此不孕的機(jī)率較高,病患通常會在不孕治療時便會以藥物控制,所以臨床上在懷孕過程發(fā)生的并發(fā)癥較少。然而懷孕后如果控制不佳,不但會使流產(chǎn)機(jī)率增加,胎兒先天中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的比例也會增高。
許多甲狀腺功能異常的孕婦最擔(dān)心的事情,就是正在服用的藥物會不會對腹中胎兒造成不良的影響?
藥物本身雖會穿透胎盤,但造成畸形兒的比例極低,所以孕婦可以安心服用,即使產(chǎn)后哺乳都不用擔(dān)心。
至于甲狀腺功能低下的孕婦,則必須按時服用甲狀腺素藥物。甲狀腺素為人工合成,此藥物僅能些許通過胎盤,一般治療劑量下,并不會對胎兒甲狀腺產(chǎn)生影響。
因此,孕婦一旦懷孕后,不可擅自停藥,應(yīng)配合醫(yī)師定期追蹤,隨時調(diào)整藥物劑量,才能確保孕婦及胎兒皆健康。
懷孕期間的甲狀腺功能變化
懷孕初期身體會大量分泌人類絨毛膜性腺激素(hCG),由于構(gòu)造上相似,因此具有類似甲狀腺刺激素的作用,使得孕婦在前3個月發(fā)生暫時性的妊娠性甲狀腺毒癥;意即甲狀腺素分泌較為旺盛,而在嚴(yán)重害喜的孕婦更為明顯,有時甚至?xí)屑谞钕俟δ苓^高的臨床癥狀。由于這是正常的懷孕現(xiàn)象,一般在懷孕5個月時,甲狀腺功能便漸趨穩(wěn)定,因此不需要特別治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥16.5適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥33用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥201.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥231、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥801.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥33