碘131治療甲狀腺癌常見問答

2018-04-23 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的意義在于：①131碘可清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織中難以探測的微小甲狀腺癌病灶，以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率；②放射性碘治療后的131碘-全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)的新的轉(zhuǎn)移灶

1、哪些甲狀腺癌的病人術(shù)后需要做碘131治療？

答：按照美國甲狀腺協(xié)會及歐洲核醫(yī)學(xué)甲狀腺癌治療原則，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及腺體外侵犯者均需要在術(shù)后做131碘治療。對于患者來說，這是最為合理安全的治療方案。

2、癌組織較小，僅4mm，病理報告是乳頭狀癌，手術(shù)同時清掃了20個淋巴結(jié)，有4個轉(zhuǎn)移，是否需要做碘131治療？

答：無論大小，只要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都需要是的。根據(jù)歐美甲狀腺癌治療指南，所有>1cm的惡性腫瘤，都建議行131碘治療。研究顯示，術(shù)后131碘治療可以明顯降低甲癌的復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)率。

3.問：我是甲狀腺乳頭狀癌患者，我所行的手術(shù)方式為一側(cè)甲狀腺全切+對側(cè)次全切除術(shù)，這樣是否還有必要行131碘治療？

答：術(shù)后甲狀腺核素顯像發(fā)現(xiàn)，一般甲狀腺切除手術(shù)總會殘留部分正常甲狀腺組織。根據(jù)甲狀腺癌組織的特點，殘留的組織中可能會有殘留癌細(xì)胞的存在，特別是術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整或形態(tài)欠佳者，術(shù)后做131碘治療可以殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

4.問：如果我術(shù)后暫時不行131碘治療，等到以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時再做是否還來得及？

答：甲狀腺癌患者如果體內(nèi)有殘留的甲狀腺組織，則其分泌的激素會掩蓋腫瘤細(xì)胞生長變化的跡象。只有術(shù)后及時行131碘治療清除殘余甲狀腺，才能通過測定血清甲狀腺癌腫瘤指標(biāo)或者做全身131碘掃描早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

5.問：我聽說不是所有患者都需要接受131碘治療，那應(yīng)該如何判斷自己是否需要接受治療呢？

答：的確，有小部分早期甲狀腺患者不需要行131碘治療。但具體哪些患者需要治療還需要由專業(yè)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師評估病情后才能決定。研究顯示甲狀腺癌術(shù)后1-3個月為131碘治療最佳時機(jī)，患者切忌對此病麻痹大意，延誤了治療的最佳時機(jī)。

6.131碘治療有什么好處？

答：甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的意義在于：①131碘可清除術(shù)后殘留的甲狀腺組織中難以探測的微小甲狀腺癌病灶，以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率；②放射性碘治療后的131碘-全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)的新的轉(zhuǎn)移灶；③通過測定血里的甲狀腺球蛋白（Tg），監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，既靈敏又準(zhǔn)確，便于隨訪；④局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶（如肺、骨、腦等）經(jīng)多次131碘治療后絕大部分效果好，可見病灶明顯縮小，癥狀減輕，提高生活質(zhì)量，部分患者可以治愈。