三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢診治 > 治療 > 甲狀腺結(jié)節(jié),切還是不切,這是個問題

甲狀腺結(jié)節(jié),切還是不切,這是個問題

2018-04-19 來源:健康百科全書  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌大多數(shù)是“懶癌”,不處理可能也不會有明顯的變化;但另一方面,晚期的甲狀腺癌可都是從小癌發(fā)展來的呀;還有很多甲狀腺癌,觀察過程中結(jié)節(jié)沒有什么變化,卻出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,給治療帶來困難;更何況現(xiàn)在的流行病調(diào)查提示“壞”的甲狀腺癌在增多。

隨著群眾健康觀念的提高和常規(guī)體檢的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年增高,最高大約有一半的普通人都驚奇地發(fā)現(xiàn)自己竟然成為了“甲狀腺結(jié)節(jié)”患者。本來就懷著忐忑的心情去醫(yī)院就診,不少人還發(fā)現(xiàn)不同的醫(yī)生對于甲狀腺結(jié)節(jié)的認(rèn)識和建議還有明顯的差異,也就是說,不同的醫(yī)生對于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的見解不同,推薦的治療方法也不同,甲狀腺結(jié)節(jié),切還是不切,真讓人糾結(jié)和迷惘。

甲狀腺結(jié)節(jié)分良性與惡性(甲狀腺癌),先給大家介紹一下當(dāng)前全球甲狀腺癌發(fā)病的變化趨勢。當(dāng)前全球發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤就是甲狀腺癌,韓國在過去15年發(fā)病率增長了15倍,我國增速為10年前的4倍,美國近年巨大的甲狀腺癌(2cm以上)、伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部侵犯與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌增長了2倍。這都說明,甲狀腺癌發(fā)生率的確是升高了,而且是惡性程度高的比例增大了.雖然常聽說甲狀腺癌是“懶癌”,但這也是“大多數(shù)”而非“全部”,進(jìn)展迅速的甲狀腺癌也是危險的“健康殺手”。

盡管比例不高,但落到個人頭上,就只有0%和100%兩種可能,幾率再低,自己也可能中槍,你,愿意以自己的健康去“賭”這一局嗎?而越來越多的甲狀腺癌發(fā)生在年輕人,越來越表現(xiàn)出的侵襲特征,越來越多甲狀腺癌具有良性表現(xiàn)的“偽裝”,還有多灶癌比例增加的趨勢、癌變因素增多的外界環(huán)境,都說明對甲狀腺結(jié)節(jié)積極治療的必要性。

可是,準(zhǔn)確地診斷甲狀腺癌有一定的難度。

很多腫瘤,如胃腸道、肝臟胰腺等,通過影像學(xué)的CT或磁共振,或是通過內(nèi)窺鏡+活檢,都可以準(zhǔn)確地確定病灶是良性還是惡性并據(jù)此決定是否手術(shù)。而甲狀腺結(jié)節(jié)呢?沒有100%確診或排除甲狀腺癌的方法!公認(rèn)最有價值的檢查是B超,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、垂直生長、鈣化等特點(diǎn),可以推斷結(jié)節(jié)是惡性的,但這些特點(diǎn)卻并不是惡性腫瘤所獨(dú)有的,還有不少這樣的結(jié)節(jié)術(shù)后證明是良性的呢。

現(xiàn)在雖然有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,從另外一個角度幫助判斷,但準(zhǔn)確率僅約70-80%,也就是說,有很多甲狀腺癌,因?yàn)榇┐滩坏剑ㄋ^的假陰性)而耽誤病情。更高級的CT有沒有幫助呢?沒有!CT的診斷價值還不如幾十塊錢的B超準(zhǔn)確呢。所以說,在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷環(huán)節(jié),到底是良性還是惡性,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是決定準(zhǔn)確性的最主要因素,但目前還沒有任何一項(xiàng)檢查能夠100%準(zhǔn)確地定性甲狀腺結(jié)節(jié),這給醫(yī)生的治療建議出現(xiàn)差異埋下伏筆。

即使診斷了甲狀腺癌,醫(yī)生判斷它如何發(fā)展變化有難度。

前面說過,甲狀腺癌大多數(shù)是“懶癌”,不處理可能也不會有明顯的變化;但另一方面,晚期的甲狀腺癌可都是從小癌發(fā)展來的呀;還有很多甲狀腺癌,觀察過程中結(jié)節(jié)沒有什么變化,卻出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,給治療帶來困難;更何況現(xiàn)在的流行病調(diào)查提示“壞”的甲狀腺癌在增多。因此,問題的關(guān)鍵是,醫(yī)生沒有任何辦法區(qū)別出一個甲狀腺癌結(jié)節(jié)以后會不會帶來嚴(yán)重的健康問題。

明白了這些,也就不難理解為什么醫(yī)生對于結(jié)節(jié)診斷和治療建議的差異了。一是定性困難,二是發(fā)展變化趨勢不定。有的醫(yī)生建議定期觀察隨訪,一般是基于對結(jié)節(jié)定性為良性、或是較小的甲狀腺癌,我們可以理解為相對保守的治療策略;而建議積極手術(shù),均是基于比較明確的甲狀腺癌,其發(fā)展變化不定,早期手術(shù)獲得痊愈機(jī)會極大;或是對于一些結(jié)節(jié)潛在的惡變可能,早期處理效果好而手術(shù)安全簡單,可以理解為相對積極的治療策略。

作為一個有20年臨床經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺??漆t(yī)生,由于臨床發(fā)現(xiàn)很多20、30歲的甲狀腺癌患者、多灶癌比例較十年前明顯增高、很多過去B超檢查認(rèn)為是良性的結(jié)節(jié)術(shù)中確診為惡性、以及越來越多小于1cm的甲狀腺癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,筆者個人觀點(diǎn)還是傾向于積極地手術(shù)治療。話又說回來,切除了甲狀腺有什么不良后果么?

應(yīng)該說,對于有經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺??漆t(yī)生來說,甲狀腺手術(shù)相關(guān)的聲音嘶啞、出血等并發(fā)癥發(fā)生率極低,手術(shù)還是非常安全的。而一旦切除了一側(cè)甲狀腺而又證實(shí)為良性結(jié)節(jié)對身體有什么影響嗎?應(yīng)該說,對于大多數(shù)人,留存一側(cè)甲狀腺即足夠滿足機(jī)體需要,即使功能略有不足,服用半片優(yōu)甲樂,即可滿足功能需要,而又幾乎沒有藥物副作用。

專家建議:

1、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)千萬不要驚慌,即使是甲狀腺癌,治療手段多,結(jié)果好;

2、診斷甲狀腺癌結(jié)節(jié),有經(jīng)驗(yàn)的臨床和超聲醫(yī)生診斷準(zhǔn)確度高;

3、明確或傾向甲狀腺癌的診斷,建議積極的手術(shù)治療;

4、有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生甲狀腺手術(shù)安全性高,治療效果好;

5、依照醫(yī)生的建議,進(jìn)行針對性的治療和隨訪。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房