激素，在數(shù)以萬計的浩瀚醫(yī)學(xué)名詞中，它絕對是首屈一指的“網(wǎng)紅”。雖然很多人連它到底是什么都不知道，但很多人對下面這些事實卻能娓娓道來：

在體育界，激素近乎是興奮劑的代名詞，動不動就上頭條；

在美妝界，它是每個美妝護膚品廣告里必須要提及和撇清關(guān)系的字眼；

在愛美圈，它可是自帶的“網(wǎng)紅臉”——激素臉，這比任何網(wǎng)紅的妝容都能帶來話題和流量；

在養(yǎng)殖大戶朋友圈，這是大家心照不宣的秘密；

在醫(yī)療界，就不必多言，它與抗生素、維生素一起支撐起中國赤腳醫(yī)生半個多世紀(jì)的神話…….

醫(yī)生，你給我開的左甲狀腺素鈉是不是激素呀？我不吃激素？

就這樣，不管我們?nèi)绾谓忉?，如何想為激素爭辯，似乎都是乏力的。人們在不知不覺中，已經(jīng)感染上了一種病，這是一種大眾病，我們稱之為“激素恐懼癥”

激素在我們醫(yī)生手里是藥！怎么到了患者眼里就成毒藥了呢？

如果你連對方是什么東西都沒有搞清楚，就盲目地畏懼和拒絕，那你得錯過多少美好啊。那先說說激素是啥，怕百度百科東西你們理解起來會跑偏，在這里醫(yī)生還是給大家畫畫重點：

激素，由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對機體生理過程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱為激素。它對機體的代謝、生長、發(fā)育、繁殖、性別、性欲和性活動等起重要的調(diào)節(jié)作用。

1.激素是人體正常存在的，維持正常生理活動的信號遞質(zhì)，它們是信號員，把各個器官的活動相互聯(lián)系協(xié)同起來；

2.激素是一大類物質(zhì)。常見的包括性激素（雌激素、孕激素、雄激素等）、糖皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素、甲狀腺素等等，平時常常提到的激素，一般指的是糖皮質(zhì)激素，而不是指的全部激素；

3.不同的激素有不同的作用。醫(yī)學(xué)上運用最多的是激素的替代治療，就是當(dāng)某個內(nèi)分泌器官功能受損了，它分泌的激素不足了，我們會給病人補充，比如侏儒癥患者補充生長激素，甲減病人補充左旋甲狀腺素；還有就是抗激素治療，即某個激素成分多了，或它的活性太強了，我們就會想辦法降低它，或者阻斷它和它的受體的結(jié)合，如螺內(nèi)酯抗雄激素治療。

4.糖皮質(zhì)激素是非常特殊的一類激素，在醫(yī)學(xué)上的運用最為廣泛，也就近乎成了激素的代名詞。

甲狀腺激素

甲狀腺素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。本品能增加體內(nèi)各種組織代謝活性，提高代謝率，并出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮的癥狀，產(chǎn)生類似于甲狀腺功能亢進的癥狀和體征。臨床上常用有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉。主要用于甲狀腺功能減退或有減退傾向者。

優(yōu)甲樂的有效成分是左旋甲狀腺素（L-T4），其含量明確，藥效好，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補充及替代治療。

口服左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）替代注意事項

1、服藥時間和依從性

優(yōu)甲樂是最常用補充甲狀腺激素的藥物，因為其有較長的半衰期（約7天），故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。因為與食物同服可能會影響優(yōu)甲樂的藥物吸收，所以如果有可能，推薦優(yōu)甲樂的服藥時間是清晨空腹，服藥30分鐘后方可吃早餐，也有研究報告服用后60分鐘后進食為最佳。因為與食物同服可能會影響優(yōu)甲樂的藥物吸收。如果藥物劑量稍大，也可以分兩次服用，清晨空腹喝睡前（晚餐后3小時后）服用。

有人會問：為什么常規(guī)不推薦睡前服藥呢？因為清晨服藥更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律性變化。一般來說，服用優(yōu)甲樂5-6h后達高峰，如果你晚上吃，凌晨三點左右恰好達峰，興奮得心臟嘣嘣跳，那還要不要快樂得睡覺了？

但是在日常生活中，藥物的依從性也是需要考慮的問題?，F(xiàn)在的許多年輕人起床很晚，但又需要在上班前解決早餐，在這種情況下，睡前服藥或許是最佳的選擇。

2、影響優(yōu)甲樂吸收的食物

許多研究發(fā)現(xiàn)，有些飲食或影響優(yōu)甲樂的吸收，如：葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，因避免與此類食物同服。

之前也遇到過患者使用優(yōu)甲樂效果不佳的，最后才發(fā)現(xiàn)是由于該患者每天早上必喝豆?jié){，告知其豆?jié){對藥物的影響后，他再也不早上喝了，甲狀腺功能的相關(guān)指標(biāo)也正常了。

服藥建議：優(yōu)甲樂應(yīng)用白水送服，半小時內(nèi)勿進任何食物。

3、影響優(yōu)甲樂吸收的藥物

消膽胺和考來替泊：可與L-T4形成難溶性復(fù)合物，妨礙優(yōu)甲樂的吸收。

服藥建議：優(yōu)甲樂應(yīng)在服用消膽胺和考來替泊前4-5h前服用。

含鋁、鐵、鈣的藥物：如胃黏膜保護劑硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、鈣片等，可在腸道內(nèi)與L-T4發(fā)生絡(luò)合，妨礙其吸收。

服藥建議：優(yōu)甲樂應(yīng)在服用上述藥物前至少2h服用。

影響胃液PH值的藥物：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌影響PH值，妨礙其吸收。

合并服藥建議：優(yōu)甲樂應(yīng)在服用上述藥物前至少4h服用。

4、影響優(yōu)甲樂吸收的疾病

如乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥。此外，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，比如喝牛奶不耐受等：因為優(yōu)甲樂里含有乳糖的成分，這部分病人可能會對優(yōu)甲樂不耐受。

5、影響優(yōu)甲樂清除的藥物

由于L-T4主要在肝臟代謝，因此任何具有肝酶誘導(dǎo)作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等會加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導(dǎo)致體內(nèi)作用時間縮短，血藥濃度下降。

服藥建議：患者同時服用這些藥物時，需要增加優(yōu)甲樂的用量。

6、不良反應(yīng)

長期過量可引起甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，如心悸、手震顫、多汗、體重減輕、神經(jīng)興奮性升高和失眠。在老年和心臟病患者可發(fā)生心絞痛和心肌梗死，可用β受體拮抗藥對抗，并立即停用本品。心功能不全者慎用。

7、注意復(fù)查甲狀腺功能

補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關(guān)激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，直至達到治療目標(biāo)。治療達標(biāo)后，需要每6-12個月復(fù)查1次有關(guān)激素指標(biāo)。如果治療不達標(biāo)，則應(yīng)仔細(xì)尋找原因，如是否告知患者正確的服藥時間和注意事項，有無影響藥物吸收的情況，逐一排查，必要時咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。