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甲狀腺穿刺術(shù)沒有你想象的那么恐怖

2018-04-18 來源:瑞慈連鎖診所  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺報(bào)告主要分:良性,可疑惡性,惡性。對于可疑惡性和惡性的診斷,強(qiáng)烈建議手術(shù)切除,并做組織學(xué)病理檢查。對于良性報(bào)告,患者仍需要定期復(fù)查,如果腫塊生長速度很快,需要再次行甲狀腺穿刺。

1.為什么要做甲狀腺穿刺?

對于檢出率頗高的甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺穿刺活檢是目前判斷良惡性最簡潔、最直接的方法。惡性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療,而大部分良性結(jié)節(jié)完全不必手術(shù),僅需定期觀察。所以甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術(shù),而且有助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤,做到早期診斷、精準(zhǔn)治療。

2.哪些病人需要做甲狀腺穿刺?

甲狀腺穿刺適應(yīng)征:(1)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大于1cm;(2)對于結(jié)節(jié)直徑小于1cm的結(jié)節(jié),超聲提示結(jié)節(jié)邊界不清,或結(jié)節(jié)伴點(diǎn)狀鈣化的。

3.甲狀腺穿刺有危險(xiǎn)嗎?

甲狀腺穿刺在國外已經(jīng)有幾十年的歷史了,幾千萬的臨床穿刺實(shí)踐證實(shí):甲狀腺穿刺是很安全的,其安全程度跟我們靜脈輸液時(shí)的打針是一樣一樣的,哈哈。

4.穿刺疼痛嗎?

甲狀腺穿刺一般沒有疼痛感,一般疼痛的感覺來自于注射局部麻醉藥時(shí)穿刺皮膚的一秒疼痛。實(shí)際操作過程中,患者多數(shù)感覺是有點(diǎn)酸脹感,基本沒有疼痛。畢竟我們是細(xì)針穿刺,穿刺針的內(nèi)徑比靜脈輸液的針要細(xì)很多的。

5.甲狀腺穿刺操作多長時(shí)間?

甲狀腺穿刺操作時(shí)間一般是10-20分鐘,根據(jù)腫塊大小決定。一般腫塊大的,穿刺容易些,穿刺時(shí)間少。直徑小于5mm的結(jié)節(jié),穿刺難度偏大,需要時(shí)間會更長點(diǎn)。

6.穿刺前有啥注意事項(xiàng)?

穿刺前沒有特別的注意事項(xiàng),主要是不要服用抗凝藥:阿司匹林、銀杏葉、低分子肝素等。穿刺前不需要空腹。

7.穿刺后有啥注意事項(xiàng)?

穿刺后甲狀腺容易出血,一般是靜脈出血,壓迫幾分鐘就能止住的。所以一般穿刺后,會要求患者自己一個(gè)指頭用力壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘左右,幾乎都能止住出血的。

8.甲狀腺穿刺多久出報(bào)告?

甲狀腺穿刺標(biāo)本是細(xì)胞,送檢的是細(xì)胞學(xué)檢查,一般三甲醫(yī)院出細(xì)胞學(xué)的報(bào)告時(shí)間是5-7天。最快的,極個(gè)別醫(yī)院能當(dāng)天出報(bào)告。

9.甲狀腺報(bào)告的解讀

甲狀腺報(bào)告主要分:良性,可疑惡性,惡性。對于可疑惡性和惡性的診斷,強(qiáng)烈建議手術(shù)切除,并做組織學(xué)病理檢查。對于良性報(bào)告,患者仍需要定期復(fù)查,如果腫塊生長速度很快,需要再次行甲狀腺穿刺。

10.甲狀腺穿刺在任何一家醫(yī)院做都一樣嗎?

甲狀腺穿刺的關(guān)鍵點(diǎn):一次穿刺獲得的細(xì)胞數(shù)量,跟細(xì)胞病理的診斷密切相關(guān)。細(xì)胞數(shù)量過少,導(dǎo)致病理不能診斷。所以穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,可以獲得更多的細(xì)胞數(shù)量,可以增加穿刺成功率。建議選擇穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生就診及穿刺操作。

11.觸診后穿刺和超聲引導(dǎo)下穿刺,那個(gè)更好?

對于甲狀腺腫塊,超聲引導(dǎo)下穿刺,可準(zhǔn)確定位腫塊,獲取的細(xì)胞標(biāo)本為病灶部位的細(xì)胞,極大提高了診斷的準(zhǔn)確性。

12.穿刺會引起癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移嗎?

您多慮了,穿刺活檢會引起組織細(xì)微的損傷,也可能會使穿刺針的針道中污染少量癌細(xì)胞,癌細(xì)胞會不會沿著損傷創(chuàng)面或針道擴(kuò)散轉(zhuǎn)移?上個(gè)世紀(jì)八十年代前主要使用的是粗針穿刺,粗針穿刺引起的創(chuàng)傷性大,確有報(bào)道極少數(shù)病例因穿刺發(fā)生轉(zhuǎn)移;而八十年代后,改用細(xì)針穿刺,創(chuàng)傷性要小得多。美國大宗病例研究證實(shí):細(xì)針穿刺不會發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況。

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